近年来，不孕症发病率快速增长且呈年轻化趋势，全球大部分地区的生育率处于或低于正常生育更替水平。促进及维护生殖健康有助于从源头和基础上提高全民健康水平。微生物菌群，包括生殖道菌群和肠道菌群，对女性生殖健康影响重大。本文将探讨肠道菌群与女性妇科的关系，从菌群角度更好地了解和干预生殖系统疾病，进一步促进和改善人类生殖健康。
一、微生物与人体健康
人体内驻扎着数以千亿计的微生物，包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等。这些微生物分布广泛，在口腔、胃肠道、呼吸道、生殖道和皮肤等微生态系统中大量存在。肠道菌群可以产生多种对生物体有害或有益的代谢产物。这些菌群代谢物在生物体内发挥其作用，维持生物体正常的生理功能。菌群失调可通过调节机体的免疫与炎症反应、影响代谢稳态等复杂机制导致不同疾病，对人类健康造成危害。
对于女性来说，肠道菌群和生殖道菌群在调节生殖健康方面扮演着重要角色。肠道和生殖道菌群与人类健康生育的各个环节密切相关，菌群失调可导致不孕、流产、宫内感染、早产等不良妊娠结局，并对新生儿健康产生重要影响。
二、生殖道微生态与生殖健康
阴道微生态：正常阴道内有多种微生物存在，形成以乳酸杆菌为优势菌的微生态系统。乳酸杆菌产生的乳酸可维持阴道正常的酸性环境，抑制致病微生物的生长，保持阴道微生态平衡。阴道微生态失调可导致阴道感染，因此，维护阴道微生物菌群的平衡对女性生殖健康至关重要。
宫腔微生态：子宫腔内的微生物菌群可能影响子宫功能，菌群失调与多种妇科生殖系统疾病有关，如子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。子宫内膜微生物菌群可能影响子宫内膜容受性，进而引起不孕症。
输卵管微生态：输卵管中也存在微生物菌落，其多样性和分布与生殖健康有关，可能影响炎症状态和输卵管性不孕症的发生。
卵巢微生态：卵巢组织中存在微生物，可能与卵巢肿瘤发生相关。卵泡液中的定植菌通过介导炎症和免疫反应，影响卵母细胞发育和受精率，导致不良生殖结局，降低辅助生殖成功率。
三、肠道微生态与生殖健康
肠道微生态与PCOS：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的生殖内分泌疾病，导致排卵障碍性不孕。研究表明，PCOS女性的肠道微生物群与健康女性相比存在差异，有害菌显著升高。肠道菌群代谢产物通过诱发炎症反应、调控激素分泌等过程影响PCOS的发展。
肠道微生态与POI：原发性卵巢功能不全（POI）与肠道微生物组的改变有关。纠正肠道菌群失调在POI治疗干预方面具有应用前景。
肠道微生态与EMT：子宫内膜异位症（EMT）与肠道微生物的发生密切相关。肠道菌群失调可能与EMT的病因有关，但具体机制仍需进一步研究。
四、微生态与母婴健康
妊娠期阴道微生态变化：妊娠期间阴道微生物群发生显著变化，维持稳定健康的阴道微生态环境对良好的妊娠结局至关重要。
妊娠期肠道微生态变化：肠道微生物群的组成在妊娠不同阶段发生改变，影响母体代谢、免疫和激素状态，进而影响胎儿发育。
母-婴菌群传递：婴儿肠道微生物群来源于母体阴道、母乳和肠道。分娩方式是影响婴儿肠道菌群的重要因素。
五、微生态干预政策
益生菌干预：益生菌可维持或重建菌群平衡，对女性健康起到重要作用，如降低PCOS患者的LH及LH/卵泡数比值，改善代谢指标等。
饮食干预：高纤维饮食可维持肠道菌群多样性，改善2型糖尿病和PCOS症状。
粪菌移植：粪菌移植在治疗复发性艰难梭菌感染疾病上效果显著，对生殖疾病的长期疗效需进一步研究。
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