国家卫生健康委印发整形美容专业医疗质量控制指标（2023 年版）
解读
一、质控指标起草的背景和必要性
质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。近年来，我委陆续制定印发了部分临床专业质控指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，组织相关专业国家质控中心制定了感染性疾病、健康体检与管理、疼痛、整形美容等4个专业医疗质量控制指标2023年版。
二、主要特点
指标遴选制定主要体现以下几个方面特点：一是科学性。根据相关专业主要病种、重点技术和诊疗过程关键环节遴选指标，充分考虑指标的监测价值、敏感度和导向作用。二是规范性。参照国际通行做法，对指标的定义、计算公式、意义进行了明确界定，对部分指标进行了补充说明，防止出现误解误读。三是可操作性。充分考虑指标相关信息的可获得性，并对指标进行了统一编码，便于行业交流和信息统计，适合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。后续，我们将根据工作需要和行业发展，进一步扩充相关专业医疗质量控制指标，不断健全和优化质控指标体系。
三、指标的应用
各级各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息的上报工作。
各级卫生健康行政部门和质控组织要根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，结合辖区内实际情况，进一步完善、细化、扩充相关质控指标，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，强化指标应用，促进医疗机构高质量发展。
国家卫生健康委将采用信息化手段加强相关信息收集、分析，通过年度《国家医疗服务与质量安全报告》等形式定期反馈医疗质量安全情况，并将医疗机构有关质量情况纳入医院等级评审、临床专科评估等工作。
国家卫生健康委办公厅关于印发感染性疾病等4个专业医疗质量控制指标（2023年版）的通知
国卫办医政函〔2023〕404号
各省、自治区、直辖市及卫生健康委：
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了感染性疾病等4个专业的医疗质量控制指标。现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控组织和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。
各级各类医疗机构要充分利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标数据收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。
国家卫生健康委办公厅
2023年11月8日
整形美容专业医疗质量控制指标
（2023 年版）
指标一、整形美容手术 I 类切口围手术期预防性抗生素使用率（PCS-PAR-01）
定义：整形美容手术 I 类切口围手术期预防性抗生素使用患者例数占同期整形美容手术 I 类切口患者总例数的比例。
计算公式：
I 类切口围手术期预防性抗生素使用率=整形美容手术 I 类切口围手术期预防性抗生素使用患者例数/同期整形美容手术 I 类切口患者总例数× 100%
说明：1.本指标中统计的 I 类切口手术包括：重睑术、睑袋成形术、脂肪抽吸术、吸脂填充术、面部提拉术、假体隆乳术、乳房再造术、体表良恶性肿瘤切除术、瘢痕修整术、毛发移植术。（下同）
2.本指标统计的抗菌药物使用方式包括：口服、肌肉注射、静脉滴注、静脉注射等全身给药。
意义：反映整形美容手术患者 I 类手术切口预防性抗生素使用情况。
指标二、整形美容手术切口甲级愈合率（PCS-AHR-02）
定义：整形美容手术切口甲级愈合患者例数占同期整形美容手术患者总例数的比例。
计算公式：
整形美容手术切口甲级愈合率=整形美容手术切口甲级愈合患者例数/同期整形美容手术患者总例数× 100%
意义：反映整形美容手术患者切口愈合情况。
指标三、假体植入手术早期手术部位感染发生率（PCS-SII-03）
定义：行假体植入手术后 30 天内发生手术部位感染的患者例数占同期行假体植入手术的患者总例数的比例。
计算公式：
假体植入手术早期手术部位感染发生率=行假体植入手术后 30 天内发生手术部位感染的患者例数/同期行假体植入手术的患者总例数/× 100%
说明：1.患者住院、随访、复诊中发现的手术部位感染均纳入统计。
2.本指标中假体植入手术包括：乳腺癌术后扩张器乳房再造术、乳腺癌术后假体乳房再造术、假体隆乳术、假体隆鼻术、假体隆鼻基底术、假体隆颏术、具有金属植入体的骨性轮廓重塑术。意义：反映整形美容假体植入手术质量安全情况。
指标四、毛发移植术后早期毛囊炎发生率（PCS-EFH-04）
定义：行毛发移植术后发生早期毛囊炎的患者例数占同期行毛发移植术的患者总例数的比例。
计算公式：
毛发移植术后早期毛囊炎发生率=行毛发移植术后发生早期毛囊炎的患者例数/同期行毛发移植术的患者总例次× 100%
说明：1.患者住院、随访、复诊中发现的早期毛囊炎均纳入统计。
2.本指标中早期毛囊炎是指术后 10 天内发生且数量≥10 个毛囊单位。
意义：反映毛发移植术质量。
指标五、重睑术二次手术率（PCS-SDE-05）
定义：行重睑术后二次手术修复的患者例数占同期行重睑术的患者总例数的比例。
计算公式：
重睑术后二次手术比例=行重睑术后二次手术修复的患者例数/同期行重睑术的患者总例数× 100%
说明：本指标中二次手术修复是指重睑术后因患者不满意、并发症等原因再次行手术修复。
意义：反映重睑术手术质量。
指标六、阴道紧缩术直肠损伤发生率（PCS-RIV-06）
定义：行阴道紧缩术后发生直肠损伤的患者例数占同期行阴道紧缩术的患者总例数的比例。
计算公式：
阴道紧缩术直肠损伤发生率=行阴道缩紧术后发生直肠损伤的患者例数/同期行阴道紧缩术的患者总例数× 100%
说明：本指标中阴道紧缩术直肠损伤是指阴道紧缩手术导致的直肠破裂、直肠阴道瘘、直肠出血等直肠组织损伤。
意义：反映医疗机构阴道紧缩术的安全性。
指标七、皮瓣血管危象早期识别率（PCS-VC-07）
定义：皮瓣移植术后 48 小时内准确识别皮瓣血管危象的例数占同期行皮瓣移植术后皮瓣发生血管危象的患者总例数的比例。
计算公式：
皮瓣血管危象早期识别率=皮瓣移植术后 48 小时内准确识别皮瓣血管危象的例数/同期行皮瓣移植术后皮瓣发生血管危象的患者总例数× 100%
说明：1.本指标中统计的手术包括：游离皮瓣移植术、带蒂皮瓣移植术。
2．本指标中皮瓣血管危象是指术后出现动脉痉挛、堵塞或者静脉堵塞（下同）。皮瓣血管危象的临床表现及判断标准如下表。
意义：本指标反映皮瓣移植手术后皮瓣血管危象早期识别的情况。
指标八、皮瓣血管危象发生率（PCS-VC-08）
定义：行皮瓣移植术后发生皮瓣血管危象的患者例数占同期行皮瓣移植术的患者总例数的比例。
计算公式：
皮瓣血管危象发生率=行皮瓣移植术后发生皮瓣血管危象的患者例数/同期行皮瓣移植术的患者总例数× 100%
意义：反映皮瓣移植手术质量。
内容来源：国家卫健委网站
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