膏药:
是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。
膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应。徐灵胎说:"今所用之膏药,古人谓之薄贴,其用大端有二:一以治表,一以治里。治表者,如呼脓祛腐,止痛生肌并遮风护肉之类,其膏宜轻薄日换。治里者,或驱风寒,或和气血,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚灵,药亦随病加减,其膏宜重厚久贴。"
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贵州蚩苗堂提示您:膏药之优劣,疗效是根本。苗方膏贴属于外治,从而避免了内服药物的毒副作用,再加上疗效确切,受到了群众广泛欢迎。
清代名医徐大椿曰:"汤药不足尽病,用膏药贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经活络,或提而出之,或攻而散之,较服药尤为有力。"
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中药外治法,是中医治疗学的重要组成部分,是我国劳动人民几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法。它是以中医基本理论为指导治疗各种疾病的方法,其种类达150余种之多,较内治法更为丰富而实用。
膏药疗法是外治法的一种,是五大药物剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。它有利于药物经痛者的外表,借经络的通路发挥其通经走络,行滞去瘀,开窍透骨,驱风散寒的功能,从而达到治疗某种疾病的目的。一般膏药包括膏(基质)和药两个部分。膏比较简单,且成分比较固定。药因人、因病、因时、因地而较复杂。膏药是将药物溶解或混合于半固体的膏中摊涂在纸、布或兽皮等裱背材料上,供贴于皮肤上外用。
膏药疗法是祖国医学中独特的疗法,历史较悠久。我国最早的医学文献出现在春秋战国时期的中医经典《黄帝内经》中,其被后世誉为膏药之始,开创了现代膏药之先河。在秦汉时期的《神农本草经》、《难经》等古典医学著作中,记载了有关膏药的制备和治疗的应用。在甘肃武威早滩坡汉墓出土的东汉初期记载医学方面的简牍,其中就有膏药治疗疾病的记载,还有膏药的制法,为我国膏药的起源提供了确凿的证据。
东汉时期医圣张仲景在《伤寒杂病论》中说:“四肢,才觉重滞,而导引吐纳针灸,膏摩勿令九窍塞”。可见汉代膏药的使用已进了一步。其他古医籍中还有治四时伤寒的两万灵膏;治脾胃病的金丝万应膏;治劳损的五养膏、暖脐膏、玉泉膏等,至今仍有效地指导着临床实践。
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晋、葛洪《肘后备急方》中收录了大量外用膏药,如续断膏,丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等,并注明了具体的制用方法。晋末出现了我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》中大量记载了膏药的处方,并详细记载了制用方法。西晋的《崔化方》中有乌膏的记载,“先空煎油三分减一,停待冷,次入黄丹,更上火缓煎,又三分减一,又停待冷,次下薰陆香一钱,不冷即恐溢沸出,煎候香消尽,次下松脂及蜡,着膏稍稠,即以点缺物上试之,斟酌硬软适中乃罢”。这是黑膏药的制法。黑膏实际上是由油脂类和氧化铅等在一定条件下制成的铅硬膏,又根据医疗需要加入适当药物而成。黑膏药即从这个时期开始。
唐初黑膏药已应用于临床,王焘著《外台秘要》中记载有乌膏方;孙思邈著《千金翼方》记载的乌麻膏方。只不过当时软膏在外治中占主要地位,黑膏药的记载较少。唐代是我国方剂学发展的鼎盛时期,对中药外治法的研究也蔚然成风。同时孙思邈还倡导“无病之时”用膏摩匈上及足心以避“寒心”的未病先防思想。
宋代由国家出版的《太平圣惠方》是唐宋之间医治疾病的经验总结,膏药方剂记载很多,其中黑膏药记载也很多,如:雄黄膏、通神膏抵圣膏、麝香膏……等。制法也比较完善。此时期黑膏药已大量应用,已与软膏同等使用。
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明朝膏药应用更为普遍,如陈实功的《外科正宗》中有“加味太乙膏”、“乾坤一气膏”、“琥珀膏”等多种膏药制法与用途。李时珍的《本草纲目》中记录了膏药可治痈疽、风湿诸症。极大地丰富了中药外治法的内容。
清代,可以说是中药外治方法较为成熟的阶段。膏药已发展成为普遍的民间医药,是常用的外治措施之一,如《医宗金鉴》中记载了更多的膏药方剂。“外治之宗”吴尚先在精心研究前贤外治经验和亲验万人的实践基础上,撰写了我国第一部较完善的以膏药为主的中药外治专书《理瀹骈文》,大大拓宽了膏药薄贴的外治范围。他用一半以上的篇幅来论证膏药治病的道理。尤其申明内治、外治之义。这种打破惯例,大胆地开辟膏药的新用途,起到了先驱的作用。
到了现代,由于社会的发展,科技的进步,使膏药疗法得到了进一步的发展。近年来,有些人运用了现代科学理论,对膏药治病的道理进行研究,已获得初步的成功。如陈培元测出膏药中的放射性同位素碘,亦可被体内吸收,证明确能“内治”,而且膏药释放药效的能力比橡胶硬膏强而持久。
新中国成立后,医务、科研工作者,不仅系统挖掘、整理了前人应用膏药薄贴的经验,而且对膏药的制法、用法及作用机理都进行了深入研究,在制法、应用上都有改进。50年代出版了《膏药方集》,60年代初出版了《中国膏药学》并不断更新、充实,使有关膏药文献得到整理,临床上得到广泛应用。
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膏药疗法是祖国医学外治法的一种,我们在发掘、整理和提高的基础上,应该进一步的研究,使其发挥更大的作用,为人类的健康事业做出更大的贡献。
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