孕妇合并腹主动脉夹层，多学科团队上演“拆弹”行动保母婴平安
新闻通讯员 龚雨西
32岁的吴女士挺着孕肚躺在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科病房时，腹中不仅怀着即将足月的宝宝，还藏着一颗随时可能引爆的“血管炸弹”——腹主动脉夹层。这场与死神赛跑的较量，因一支多学科团队的精诚协作，最终化险为夷。吴女士顺利产下一名婴儿，母婴平安。
吴女士今年32岁，有5年的高血压病史，一直口服药物治疗。2022年3月，她就因胸主动脉夹层破裂曾紧急接受介入手术治疗。当时医生发现她同时存在腹主动脉夹层，由于腹主动脉夹层较稳定，暂时未危及患者生命，综合考虑后未进行手术治疗。
2024年吴女士发现自己怀孕了，定期产检时医生评估因其有主动脉夹层病史，妊娠风险极高，建议其早期终止妊娠，但吴女士有强烈的生育要求。后来，她怀着渴望的心情来到武汉大学人民医院产科范翠芳主任、刘春旺医生的门诊求助。
产科专家团队研判，吴女士体内的腹主动脉夹层就好像一颗“不定时炸弹”，随着妊娠进展、血流动力学改变，夹层破裂风险增加，随时危及母婴安全。医院组织院内MDT讨论，综合吴女士个人决定继续妊娠，MDT团队严格控制血压、心率，密切观察病情变化。
3月4日，已经孕36周的吴女士因“腹主动脉夹层、胸主动脉夹层术后、慢性高血压合并妊娠”入住武汉大学人民医院产科。产科主任范翠芳主任极其重视，立即联系医疗部进行报备并再次组织MDT学科大讨论，邀请了麻醉科副主任王龙、重症医学科Ⅰ科副主任邹捍东、冠心病Ⅱ科曹锋医生、心血管外Ⅱ科主任夏军和吴红兵医生等专家讨论病情和治疗方案。
结合心脏相关检查及腹主动脉CTA检查后，MDT团队发现吴女士腹主动脉夹层较2022年的相仿，专家们提出要重点控制血压、心率，减少心血管应激和血压波动，以防夹层破裂，同时预防出血和感染情况的发生，确保母婴双双平安。
范翠芳主任介绍，主动脉夹层术后的孕妇，在手术中血压的剧烈变化可能增加夹层破裂的风险，分娩后72小时内心脏负荷增加，术后心脏功能可能未完全恢复，心脏负担加重，发生心力衰竭危及生命。同时，术后会有血栓、感染风险的增加，需加强抗凝治疗，且胸主动脉夹层术后血管和组织较为脆弱、易出血，可能增加术中出血的风险。
经过MDT团队周密计划和精诚协作，3月10日，在心血管医院心外科手术室，由麻醉科王龙教授、黄婷护士长带领的护理团队保驾护航，产科范翠芳主任、刘春旺教授、鲍引娣医生等产科医护团队为吴女士行剖宫手术娩出一健康婴儿，平稳度过手术期。术后吴女士立即转入重症医学科Ⅰ科，由邹捍东教授及其医护团队给予精准个性化的治疗护理，宝宝由程秋霞护士长带领的助产士团队进行全程精细化的护理。
3月11日，吴女士顺利转回产科病房，母婴平安。在产科陈春丽护士长带领的团队精心护理下，她接受了全方位、个性化的围术期护理，不论是精准化血压管理、多维情绪支持、术后快康（个体化营养指导、早期活动、血栓预防管理、高危时段压疮的重点防护等），充分体现了专业性与人文关怀的深度融合。
范翠芳主任提醒，主动脉夹层妊娠属于高危妊娠，可能危及生命，风险极高；如果患者确实有生育需求，需要多学科综合讨论评估风险，判断是否继续妊娠。
武汉大学人民医院产科是国家级母婴安全优质单位、国家级孕产期保健特色专科、湖北省危重孕产妇救治中心和产前诊断中心、中华护理学会京外助产建设基地等，在孕前保健、围产期保健、产前诊断、高危妊娠及各类疑难危重妊娠合并症及并发症的救治上实力雄厚。
急危重症孕产妇多为突发、危急病情，严重危及母婴安全，武汉大学人民医院对照妊娠风险评估表中红色风险所涉及合并症对应的所有科室，成立危急重症孕产妇MDT（多学科诊疗模式）团队，至今已经成功救治了百余例高危孕产妇，其中包括妊娠合并肺动脉高压、脓毒性休克、颅内恶性肿瘤、急性重症胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝等多种需要“生死时速”救治的危急疑难重症。
（图片由武汉大学人民医院提供）
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