减肥手术主要包括胃袖状切除术、胃旁路术、腹腔镜可调节胃束带术、胃内球囊术以及胆胰转流术等类型，具体需根据患者肥胖程度及健康状况选择合适术式。以下为常见手术方式的详细介绍：
1、胃袖状切除术
通过切除约80%的胃组织，将胃塑形成细长管状结构，直接减少胃容量以限制食物摄入。该术式不改变胃肠道解剖结构，适合BMI≥32.5且存在代谢性疾病的中重度肥胖患者，术后需注意维生素B12等营养素补充。
2、胃旁路术
将胃分隔为上下两部分，并将小肠绕过部分胃和十二指肠进行吻合。此术式通过限制摄入与减少吸收双重机制减重，对2型糖尿病合并肥胖患者效果显著，但存在倾倒综合征、贫血等并发症风险。
3、腹腔镜可调节胃束带术
在胃上部放置可调节硅胶束带形成小胃囊，通过注水调节束带松紧控制进食量。该术式创伤较小且可逆，适用于BMI≥30且自律性较强的患者，需定期复查调整束带压力。
4、胃内球囊术
经内镜在胃内放置注水球囊占据胃腔空间，通过机械性充盈减少饥饿感，属于非永久性减重措施。适合BMI27-30的轻度肥胖人群或无法接受外科手术者，球囊需在6-12个月后取出。
5、胆胰转流术
切除部分胃体并改变食物与消化液混合路径，大幅降低营养吸收效率。适用于BMI≥40的极重度肥胖患者，术后可能出现严重腹泻、蛋白质营养不良等，需终身营养监测。
需要强调的是，所有减重代谢手术均需严格评估适应症，BMI≥37.5或BMI≥32.5合并糖尿病等代谢性疾病者才具备手术指征。术后需长期遵循饮食指导、补充复合维生素及规律随访，结合运动和心理干预实现体重持续管理。任何手术决策均需由多学科团队进行综合评估，患者不可自行选择术式。
