老年人健康管理服务工作计划
以下是一份老年人健康管理服务工作计划示例，包括工作目标、工作内容和工作安排。你可以根据实际情况进行调整和完善。
老年人健康管理服务工作计划
一、工作目标
为辖区内[X]%以上的 65 岁及以上老年人建立健康档案，实现健康档案的动态管理。 为辖区内 65 岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检服务，体检项目包括常规体格检查、辅助检查（如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、B 超等），体检表完成率达到[X]%以上。 对体检中发现的患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，纳入相应的慢性病管理，规范管理率达到[X]%以上。 为辖区内 65 岁及以上老年人提供健康指导，包括饮食、运动、用药、心理等方面的指导，健康指导覆盖率达到[X]%以上。 提高老年人对自身健康的重视程度和自我管理能力，增强老年人的健康意识和健康素养。
二、工作内容
健康档案建立与管理
通过社区宣传、入户调查等方式，收集辖区内 65 岁及以上老年人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址等，为老年人建立健康档案。 按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，对老年人的健康档案进行规范化管理，及时更新老年人的健康信息，如体检结果、疾病诊断、治疗情况等。 建立健康档案信息化管理系统，实现健康档案的电子化存储和查询，提高健康档案的管理效率和利用价值。
健康体检服务
制定老年人健康体检工作计划，明确体检时间、地点、项目、流程等，提前通知辖区内 65 岁及以上老年人参加体检。 组织专业的医疗团队，为老年人提供高质量的健康体检服务，确保体检结果的准确性和可靠性。 对体检中发现的异常情况，及时告知老年人及其家属，并给予相应的建议和指导，如进一步检查、治疗等。 体检结束后，及时将体检结果反馈给老年人及其家属，并为老年人建立健康体检档案，记录体检结果和健康指导意见。
慢性病管理
对体检中发现患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，进行登记管理，建立慢性病患者档案。 按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，为慢性病患者提供定期随访服务，包括测量血压、血糖、体重等，了解患者的病情变化和治疗情况，给予相应的指导和建议。 为慢性病患者提供健康指导，包括饮食、运动、用药等方面的指导，帮助患者控制病情，提高生活质量。 对慢性病患者进行分类管理，根据患者的病情严重程度和危险因素，采取不同的管理措施，如增加随访次数、调整治疗方案等。
健康指导服务
定期组织老年人健康知识讲座，邀请专业的医生、护士等为老年人讲解常见疾病的预防、治疗、康复等知识，提高老年人的健康意识和健康素养。 发放老年人健康宣传资料，如健康手册、宣传海报等，内容包括饮食、运动、用药、心理等方面的知识，帮助老年人掌握健康生活方式。 利用社区宣传栏、微信公众号等平台，宣传老年人健康知识和健康管理服务内容，提高老年人对健康管理服务的知晓率和参与度。 为老年人提供个性化的健康指导服务，根据老年人的健康状况和需求，制定个性化的健康指导方案，如饮食计划、运动方案等。
其他服务
为辖区内行动不便的老年人提供上门健康服务，如上门体检、上门随访等，方便老年人就医。 建立老年人健康管理服务热线，为老年人提供健康咨询、预约体检、预约就诊等服务，及时解答老年人的疑问和问题。 组织志愿者为老年人提供关爱服务，如陪伴就医、代购生活用品等，让老年人感受到社会的关爱和温暖。
三、工作安排
第一季度（1 月-3 月） 制定老年人健康管理服务工作计划和实施方案。 开展辖区内 65
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