妊娠糖尿病餐后2小时血糖的正常范围应控制在≤7.8mmol/L,血糖管理可通过饮食调整、运动干预、血糖监测、药物治疗、定期产检等方式实现。血糖异常可能与胰岛素抵抗、激素水平变化、遗传因素、肥胖、年龄等因素有关。
1、饮食调整:选择低升糖指数食物如燕麦、糙米、绿叶蔬菜,分餐制每日5-6次,单次碳水化合物摄入控制在30-45g。避免精制糖、高脂食品,增加膳食纤维摄入量至每日25-30g。
2、运动干预:餐后30分钟进行中等强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽,持续20-30分钟。运动时心率控制在最大心率的60%-70%,避免空腹运动及剧烈活动。
3、血糖监测:使用便携式血糖仪每日监测餐前、餐后2小时血糖,记录数据波动。发现连续3次超标或出现头晕、多尿症状时需及时就医。
4、药物治疗:饮食运动控制无效时,医生可能处方胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素,或口服降糖药如二甲双胍。用药期间需配合营养师调整膳食结构。
5、定期产检:每2周进行胎儿超声和脐血流监测,评估巨大儿、羊水过多风险。妊娠32周后增加胎心监护频率,检测尿酮体预防酮症酸中毒。
妊娠糖尿病孕妇需保证每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,补充钙铁等微量元素。适宜进行凯格尔运动、水中漫步等低冲击锻炼,保持体重增长在推荐范围内。每周至少记录3天膳食日志,监测血压及尿蛋白变化,出现视力模糊或水肿加重需立即就诊。产后6-12周需复查糖耐量试验,后续每年检测糖尿病发病风险。
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