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消瘦背后的健康隐患：揭秘消瘦加快的原因及应对策略

泰然健康网
2025-07-13 03:47

视频糖甲视频：糖尿病=寿命倒计时？别慌！真相在这里！

糖尿病=寿命倒计时？别慌！真相在这里！

李连喜

主任医师

上海市第六人民医院

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文章甲状腺结节是 “定时炸弹” 吗？医生：别慌，先看这篇

在体检报告上，看到 “甲状腺结节” 这几个字，很多人瞬间心头一紧，脑海里不禁冒出 “这是不是癌”“会不会突然恶化” 等诸如此类的问题，仿佛甲状腺结节成了身体里一颗随时可能爆炸的 “定时炸弹”。今天，咱们就来好好聊聊这个让人又怕又惑的小毛病。让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：甲状腺结节有多常见？甲状腺结节可谓是体检界的 “常客”。数据显示，通过高分辨率超声检查，成年人中甲状腺结节的检出率高达 20% - 76%。换句话说，每 5 个人里可能就有 1 个身上带着甲状腺结节。它就像皮肤上偶尔冒出的小疙瘩，只不过位置比较隐蔽，藏在脖子前方的甲状腺里，平时不痛不痒，很难被人察觉。为何会长出甲状腺结节？甲状腺结节的成因颇为复杂，像是人体内的一场 “小混乱”。碘摄入异常是常见诱因之一，长期碘摄入过多或不足，都会刺激甲状腺细胞异常增生，结节就此萌芽。遗传因素也脱不了干系，倘若家族里有人患有甲状腺疾病，其他成员中招的概率会稍高。此外，辐射暴露、长期精神压力大、肥胖、雌激素水平波动（女性更为明显）等，都可能给甲状腺结节递上 “催化剂” 的 “接力棒”。大部分甲状腺结节很 “安分” 虽说甲状腺结节检出率居高不下，但大家不必谈之色变。临床上，超 90% 的甲状腺结节都是良性的，它们就像身体里的 “小石子”，安安静静待着，既不会引发明显疼痛，也很少影响甲状腺正常功能，与我们和平共处。良性结节里，有的是单纯因为甲状腺退行性变，细胞 “老化脱落” 慢慢聚成团；有的是碘代谢出了点小差错，局部甲状腺组织过度反应形成的滤泡性结节；还有些是受炎症刺激，甲状腺组织 “奋起反抗”，修复过程中长出的小疙瘩。少数结节需要警惕当然，剩下不到 10% 的甲状腺结节是恶性的，也就是我们常说的甲状腺癌。不过，甲状腺癌里大部分是乳头状甲状腺癌，它恶性程度相对较低，生长缓慢，转移途径也相对 “固定”，很多时候发现及时，治疗效果很理想。那怎么判断结节是良性还是恶性呢？超声检查是关键 “侦察兵”。医生会仔细观察结节的大小、形态、边界、内部回声、钙化情况以及血流信号等。比如，结节边界不清、形态不规则、内部有微小钙化点，像极了癌细胞 “张牙舞爪” 的模样，恶性风险就比较高；反之，边界清晰、回声均匀的结节，良性可能性大。发现甲状腺结节，这样做才对 1、冷静就医：拿到体检报告，先别自己吓自己，第一时间挂内分泌科或甲状腺外科的号，把检查报告递给专业医生，听他们基于临床经验给出初步判断。 2、完善检查：若医生怀疑结节性质，会建议做进一步检查，像甲状腺功能检测，看看甲状腺激素水平是否正常；细针穿刺活检更是 “火眼金睛”，能抽取结节组织在显微镜下查看细胞形态，精准鉴别良恶性。 3、定期复查：良性结节并非一劳永逸，要遵医嘱定期复查超声，观察结节有无变化，比如大小增长速度、内部结构改变等。一般半年到一年复查一次，若结节一直稳定，复查间隔可适当延长。 4、生活调护：日常饮食上，除非是严重的甲亢患者需严格限碘，普通甲状腺结节患者无需刻意忌口，保持均衡饮食就好；规律作息，每天保证 7 - 8 小时充足睡眠，给身体修复时间；适度运动，像散步、瑜伽这类舒缓运动，能缓解压力，增强身体代谢，对甲状腺健康也有益。甲状腺结节虽常见，但多数情况下并非 “洪水猛兽”。了解它、正视它，配合医生做好监测与管理，我们完全能和它 “和平相处”，不让这所谓的 “定时炸弹” 影响生活节奏与心情。下次体检再遇到甲状腺结节，记得别慌，按上述方法一步步应对就行。

乐飞

副主任医师

江西省肿瘤医院

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文章肺结核：了解这个古老的传染病

大家好，我是一名感染科医生。今天，我想和大家聊一聊肺结核（Tuberculosis，简称TB）。虽然现代医学已经取得了很大进步，但肺结核仍然是全球重要的公共卫生问题之一。在中国，尽管发病率有所下降，但我们仍然不能掉以轻心。这篇文章将从以下几个方面介绍肺结核： 1. 什么是肺结核？ 2. 肺结核是如何传播的？ 3. 肺结核的症状有哪些？ 4. 如何诊断和治疗肺结核？ 5. 如何预防肺结核？希望通过这篇科普，能让大家对肺结核有更清晰的认识，并学会如何保护自己和家人。 1. 什么是肺结核？肺结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可能影响其他器官，如淋巴结、骨骼、肾脏甚至大脑（称为“肺外结核”）。肺结核是一种非常古老的疾病，早在几千年前的古埃及木乃伊身上就发现了结核病的痕迹。在抗生素发明之前，肺结核曾被称为“白色瘟疫”，死亡率极高。如今，虽然有了有效的药物，但全球每年仍有约1000万人感染肺结核，其中约140万人因此死亡（世界卫生组织数据）。 2. 肺结核是如何传播的？肺结核主要通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话甚至唱歌时，会释放出含有结核菌的飞沫。如果健康人吸入这些飞沫，就可能被感染。不过，并不是所有接触结核菌的人都会发病。感染后可能出现两种情况：潜伏性结核感染（LTBI）：细菌进入体内，但免疫系统能控制住它，使其处于“休眠”状态，不会发病，也不具有传染性。活动性结核病：当免疫力下降（如HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等），潜伏的结核菌可能“苏醒”并大量繁殖，导致发病。注意：只有活动性肺结核患者（尤其是痰涂片阳性的患者）才具有传染性。 3. 肺结核的症状有哪些？肺结核的症状可能比较隐匿，早期容易被忽视。常见的症状包括：咳嗽持续2周以上（最典型的表现，可能伴有痰，甚至痰中带血）低烧（尤其是午后发热）夜间盗汗（睡觉时大量出汗）体重下降、食欲不振胸痛、疲劳如果出现这些症状，尤其是长期咳嗽不愈，一定要及时就医排查！ 4. 如何诊断和治疗肺结核（1）诊断方法痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否有结核菌。痰培养：更准确，但耗时较长（可能需要几周）。胸部X光或CT：观察肺部是否有结核病灶。结核菌素试验（PPD皮试）或γ-干扰素释放试验（如T-SPOT）：用于检测是否感染结核菌，但不能区分潜伏感染和活动性结核。（2）治疗原则肺结核是可以治愈的，但必须规范用药，否则容易导致耐药结核（治疗更困难、费用更高）。标准治疗方案：通常需要6个月以上的联合用药（如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）。耐药结核：如果患者对一线药物耐药，可能需要使用二线药物，疗程可能长达18-24个月。关键点：不能随意停药！即使症状好转，也要完成整个疗程，否则容易复发或产生耐药性。 5. 如何预防肺结核？（1）接种卡介苗（BCG）卡介苗可以预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎），但对成人肺结核的保护力有限。我国新生儿一般会接种。（2）减少传播风险如果家人或同事确诊肺结核，应配合医生进行筛查。患者应佩戴口罩，避免对着他人咳嗽，痰液要用纸巾包裹后焚烧或消毒处理。保持室内通风，降低飞沫浓度。（3）增强免疫力 - 健康饮食，保证营养。 - 规律作息，避免过度疲劳。 - 控制慢性病（如糖尿病、HIV感染等）。肺结核并不可怕，只要早发现、规范治疗，绝大多数患者可以痊愈。关键是要提高警惕，尤其是长期咳嗽、低热、消瘦的人群，应及时就医检查。作为感染科医生，我也呼吁大家：不要歧视结核病患者，他们需要的是科学的治疗和社会的支持。如果我们每个人都提高防病意识，就能共同减少结核病的传播。希望这篇科普对大家有所帮助！如果有任何疑问，欢迎在评论区留言交流。健康无小事，防病于未然！

曾兰兰

副主任医师

景德镇市第三人民医院

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文章你点的每一支烟，都在为结核菌“开绿灯”！

老烟民中流传着这么一句话：“饭后一支烟，赛过活神仙！”但是你知道吗？当你在烟雾缭绕中“享受”时，你的肺部可能正经历一场危险的战斗——吸烟不仅伤肺，更会大幅增加感染结核菌的风险！今天，让我们来揭开吸烟与肺结核之间的关联。吸烟是如何“助攻”肺结核的？肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要攻击人体肺部。而吸烟者，恰恰为这种致病菌提供了“温床”： 1.免疫力下降烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会破坏呼吸道黏膜屏障，削弱肺部免疫细胞功能，让结核菌更易入侵 2.肺部环境恶化吸烟会导致支气管纤毛受损，痰液滞留，病菌难以排出，感染结核菌风险倍增。 3.延误诊断吸烟者常有咳嗽、咳痰等症状，与肺结核症状相似，易被误诊或漏诊。此外，吸烟还会影响肺结核治疗效果，加速病情的发展和恶化，形成复治、难治肺结核，不仅会增加患者痛苦，而且还会增加治疗费用。目前我国吸烟人数超3亿，研究发现，与不吸烟者相比，吸烟者患肺结核的风险增高2.2倍，每日吸烟支数越多、吸烟年限越长的重度吸烟者，其感染结核分枝杆菌的风险越高。二手烟民同样危险吸烟除了对个体健康造成危害，还可能对周围人的健康造成威胁。二手烟暴露同样会增加非吸烟者患肺结核的风险，特别是对于儿童、老年人和免疫系统较弱的人群来说，这种风险更为显著。因此，一旦发现自己或家人出现咳嗽、咳痰2周以上、咯血等症状，请及时到当地结核病定点医院就诊。拒绝吸烟远离肺结核吸烟与肺结核的“组合拳”足以摧毁肺部健康。但幸运的是，戒烟永远不晚！从今天开始，放下手中的香烟，给肺一个重生的机会，也为自己和家人筑起健康屏障。吸烟百害而无一利，结核病患者应该主动戒烟，并且结核病治愈后也不要再度吸烟，亲友家属也应避免在结核病患者面前吸烟。让我们共同努力远离香烟和结核病共同打造健康环境

姜胜伟

主治医师

旬阳市仁河口镇卫生院

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文章确诊恶性肿瘤后，医生为什么不第一时间安排手术，而是让我化疗？

确诊恶性肿瘤后，医生为什么不第一时间安排手术，而是让我化疗？术前化疗是新辅助化疗的重要组成部分，在恶性骨肿瘤的综合治疗中发挥关键作用。其主要优势如下： 1. 消除或减少微小转移病灶术前化疗有助于杀灭体内可能存在的微小转移病灶，降低远处转移风险。现有影像学技术难以检测极小的癌灶，而这些病灶可发展为新的肿瘤。术前化疗在切除显性病灶前控制潜在转移，提高治疗效果。 2. 控制原发病灶，增加保肢手术机会恶性骨肿瘤常伴随周围组织水肿，这可能扩大手术范围，影响保肢治疗。术前化疗可缩小肿瘤及其周围水肿范围，提高保肢成功率，减少截肢风险，改善患者术后生活质量。 3. 降低手术过程中肿瘤细胞扩散风险手术可能导致肿瘤细胞扩散或种植。术前化疗可减少活跃肿瘤细胞数量，从而降低术中播散的风险，提高手术安全性。 4. 评估化疗疗效，优化术后治疗方案术前化疗可作为疗效评估手段。术后病理检查能判断肿瘤坏死率，若坏死率≥90%，说明化疗方案有效，可继续沿用；若＜90%，则需调整方案，如加大剂量或更换药物，以提高治疗效果。 5. 争取充足的手术准备时间术前化疗通常持续两个疗程，时间超过一个月，为手术团队提供充足准备时间，包括制定个体化保肢方案、定制人工关节或肿瘤假体等，以确保手术精准度和成功率。 6. 术后持续化疗，降低复发和转移风险术后继续化疗可进一步清除残留肿瘤细胞，减少局部复发和远处转移，提高长期生存率。 7. 提高生存率，延长患者寿命术前化疗的应用极大改善了恶性骨肿瘤患者的预后，提高5年生存率。通过系统化治疗，使患者的长期生存机会大幅提升。 8. 术前化疗不会增加复发或转移风险相比单纯“手术+术后化疗”模式，术前化疗不会增加肿瘤复发或转移风险，反而有助于更有效地控制病情，提高整体治疗成功率。结语术前化疗在恶性骨肿瘤治疗中具有多重优势，不仅控制肿瘤、减少转移，还优化术后治疗，提高患者生存率和生活质量。合理应用术前化疗，可使治疗更加精准、高效。

尹军强

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章症状像感冒，传染性强，儿童结核病怎么治？

在儿童的成长过程中，健康是最为重要的基石。然而，有一种疾病却如同隐藏在暗处的 “杀手”，悄悄威胁着孩子们的健康，它就是儿童结核病。今天，就让我们一起深入了解一下儿童结核病，为孩子们的健康保驾护航。什么是结核病？结核病的元凶是结核分支杆菌，人体器官各脏器除毛发、牙齿和指甲外，都可发生结核病，但肺是最容易被侵犯的器官，所以我们通常所说的结核病主要是指的肺结核。警惕结核病症状儿童结核病的高发年龄段是5岁以下儿童，儿童结核病的症状可能与成人不同。当出现以下症状时，一定要高度警惕并就医：持续咳嗽：儿童可能出现长时间的咳嗽，有些咳嗽会持续数周甚至数月不愈。这种咳嗽可能会逐渐加重，并且通常不易通过常规方法治愈。低热和盗汗：儿童可能会出现周期性的低热，尤其是在夜间。这种低热会伴随着盗汗，导致孩子的衣服或床单湿透。体重下降和食欲不振：儿童可能会出现明显的体重下降，即使食量正常或增加，也无法保持正常的体重。胸部疼痛：儿童可能会感到胸部不适或疼痛，尤其是当深呼吸或咳嗽时。呼吸困难：当结核病累及肺部时，儿童可能会出现呼吸困难或不适的症状。儿童结核病能否根治？儿童如何预防结核病？规范治疗：在规范治疗下儿童结核病治愈率达98%。治疗遵循 “ 早期、联合、适量、规律、全程 ” 原则，疗程通常为 6 个月以上。按时接种卡介苗：卡介苗是预防儿童结核病的有效武器，新生儿应按时接种卡介苗；若家庭成员出现咳嗽、低热等症状，需及时排查结核病。加强营养与锻炼：合理的饮食和适当的运动能增强孩子的体质。让孩子多参加户外活动，如跑步、跳绳、踢球等，增强身体的抵抗力。定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现潜在的健康问题。对于有结核病接触史的孩子，更要密切关注，必要时进行相关检查。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

张华清

主治医师

北京大学深圳医院

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文章骨肉瘤

骨肉瘤，俗称骨癌，是一种高度恶性的骨肿瘤，主要发生在膝关节和肩关节附近，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。患者常表现为局部疼痛、肿块和功能障碍。疼痛无明显诱因，进展迅速，夜间或静止时更为明显，无法通过休息缓解。肿块通常质地坚硬、固定，表面皮肤可能发热并伴浅表静脉扩张。随着病情发展，关节活动受限，甚至因病理性骨折导致疼痛加重。骨肉瘤发病率低但危害极大，因隐匿性强、成分复杂，常被误诊误治，延误治疗。提高警惕，并选择专业医疗机构尽早诊治至关重要。首先，骨肉瘤的低发病率导致许多基层医生对其认识不足。早期症状类似骨关节炎、滑膜炎或骨挫伤，患者常因间歇性疼痛或轻微肿胀被误诊，错失最佳治疗时机。尤其青少年高发，症状易与生长痛混淆。研究表明，生长痛多为双侧发作且无压痛、会随着休息而缓解，而骨肉瘤疼痛为单侧、逐渐加重并伴压痛。因此，持续性骨痛需高度警惕。其次，骨肉瘤隐匿性强，增加确诊难度。许多患者早期无明显症状，X光检查影像表现可能不典型。如怀疑骨肉瘤，应进一步行MRI、CT检查，以评估病变范围及远处转移。确诊需依赖病理活检，以确保获得足够组织学信息。此外，骨肉瘤的组织学复杂性也增加诊断难度。其亚型包括成骨型、软骨型等，影像学表现多样，如骨质破坏、骨膜反应等，易与其他良性或恶性骨肿瘤混淆。仅依赖影像学检查而缺乏病理分析，易导致误诊，影响治疗决策。因此，骨肿瘤科医生通常采用“三结合”诊断策略，即通过临床评估、影像学检查和病理学分析的综合判断，以提高诊断的准确性，避免误诊和漏诊。 “三结合”诊断模式强调多学科协作，避免单一诊断手段的局限性，从而提高诊断的精准度，确保恶性骨肿瘤能够被及时识别并制定个性化的治疗方案。只有通过这一综合评估方式，才能最大限度地降低误诊率，提高治疗效果，并减少复发和远处转移的风险。面对骨肉瘤，提高警惕、及时就医、选择专科医院和医生是关键。若出现持续性骨痛、局部肿块或活动受限，患者应避免盲目治疗，应尽早前往大型综合医院的骨肿瘤科或专科医院，接受专业影像学检查及病理活检，以确保准确诊断，以获得科学、规范的治疗，提高生存率和生活质量。

沈靖南

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章骨巨细胞瘤是良性还是恶性？

骨巨细胞瘤是良性还是恶性？骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of Bone）是一种常见的原发性骨肿瘤，通常起源于骨骺区，并随着病变扩展逐渐影响到干骺端。此类肿瘤多发于长骨，特别是在股骨远端和胫骨近端。其他常见的受累部位还包括桡骨远端、腓骨小头、股骨近端和肱骨近端等。此外，约20%的病例可能出现在手部、脊柱和骨盆等非长骨区域。骨巨细胞瘤不完全是良性或恶性，它处于这两者之间，属于一种具有潜在恶性倾向的交界性肿瘤。良性形式通常称为巨细胞瘤，具有局部侵袭性；而恶性形式则称为恶性巨细胞瘤，可能是由原发性骨巨细胞瘤转化为肉瘤，或是在其基础上发生恶性变。根据其特性，美国骨骼肌肉肿瘤学会于1980年在其肿瘤外科分期系统中，将骨巨细胞瘤归类为低度恶性肿瘤。该肿瘤具有较强的局部侵袭性，手术后复发的风险较高，并且偶尔会发生远处转移，最常见的是转移至肺部。由于其组织学表现无法精确预测侵袭程度，随着病情发展，它可能侵袭干骺端、破坏骨皮质、侵犯软组织，甚至最终穿破关节面。

沈靖南

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章四肢肿块需要注意哪些问题？

四肢肿块需要注意哪些问题？四肢上的肿块可能是良性，也可能是恶性。了解如何辨别肿块的潜在危险性，对健康管理至关重要。以下是一些可能提示恶性肿瘤的表现和注意事项： 1.肿块的大小与生长速度如果肿块较大并且呈现持续性增长，尤其是短时间内快速变大，这可能是恶性肿瘤的重要信号，特别是当没有明确的外界刺激因素时。 2.肿块的硬度与活动性恶性肿瘤通常质地较硬，且与周围组织粘连，导致肿块的活动度较差。如果发现肿块触感坚硬或无法自由移动，应引起重视。 3.影像学特征核磁共振（MRI）等影像学检查可以提供更多线索。如果肿块呈现实质性、边界模糊，并伴随周围组织水肿，这可能提示恶性病变。 4.与骨骼的关系如果肿块伴随骨骼的破坏性改变，或患者有其他恶性肿瘤的病史，则需要警惕肿块是否为转移性肿瘤。 5.全身症状如果肿块局部温度升高，且患者伴有发热症状，需考虑恶性肿瘤的可能性。这可能是肿瘤导致局部炎症或全身反应的表现。 6.“安静”的肿块有些肿块虽然没有疼痛、未出现明显增长，看似“无害”，但这并不能完全排除恶性肿瘤的可能性。部分恶性肿瘤在早期阶段可能缺乏明显症状，仅表现为一个无痛的小肿块。正确应对方式无论肿块是否伴随症状，及早就医是最安全的选择。通过专业检查明确诊断，能够及早发现问题并采取适当的治疗措施。对于任何不明原因的肿块，都不应掉以轻心。