太胖太瘦都不好，当心骨松把门敲
每年的10月20日是世界骨质疏松日，而今年世界骨质疏松日的中国主题为“管体重、强骨骼”。本期《“避免认识误区”骨质疏松症的科学预防及治疗》系列科普文章，将围绕主题向您讲述体重与骨质疏松症的关系，以及如何科学“强骨骼”。
“控体重”
在阅读正文之前，您可以先用用体重（公斤）除以身高（米）的平方，来计算BMI指数，看看您的体重是否在正常范围。如果您的BMI指数高于24kg/m2，说明体重超标了，而低于18.5kg/ m2则为体重过低。下面我们来说一下肥胖或体重太小对骨骼健康的影响。
一、胖胖的才健康？
肥胖，是人体摄入能量超过需要，多余的能量会在体内转变为脂质，并在体内蓄意堆积的结果。肥胖会显著增加糖尿病的发病率，也会导致高脂血症，进而出现动脉血管斑块，致使管腔狭窄、硬化，容易发生冠心病、心绞痛等。此外脂肪在肝脏沉积，导致脂肪肝影响肝功能，同时也是多种肿瘤发生的危险因素。但是您知道么，肥胖对我们的骨骼也有很大的伤害！
以往的观点认为，体重增大，相应骨骼承受应力增加，会增加骨密度。但是随着肥胖人数增加，新的研究观点认为在正常体重范围内，体重越大，骨密度越高。但是对于肥胖患者来说，体重增加及腹部脂肪量的增加，骨密度反而呈下降趋势。这说明脂肪越多，骨头质量就越差。
当人体脂肪含量过高时，会对体内激素代谢造成影响，同时分泌多种炎症因子，它们可以刺激破骨细胞加快工作，加速骨头的破坏和吸收，同时抑制成骨细胞的合成作用，导致“骨形成-骨吸收”平衡被打破，进而导致骨量流失。
同时，大部分肥胖患者通常受限于体重及体型，体育活动及锻炼较少，长期缺乏锻炼会导致身体力量及平衡性下降，更容易跌倒，导致骨质疏松性骨折的发生。
二、小心瘦出骨质疏松！
既然肥胖有这么多危害，那么我“注重养生”，保持低体重不就好了？但其实体重过低同样会对骨骼系统造成不良影响。正常的脂肪组织可分泌部分雌激素，可以抑制破骨细胞的活性，减少骨质破坏。而体重过低 “皮包骨头”的人群，脂肪含量过低，导致体内雌激素水平偏低，钙吸收能力下降，破骨细胞活性增加，从而导致骨密度降低。部分女性追求“骨感美”，减少饮食能量的摄入，长期保持低体重，会因为雌激素分泌不足而出现月经失调甚至闭经等不良后果，同样会加重骨量流失。
日常生活中饮食结构不合理，能量及肉、蛋、奶等食物摄入过少，除了会导致体重降低之外，也会造成钙质、蛋白质、磷元素及其他微量元素摄入严重不足。“巧妇难为无米之炊”，成骨细胞缺乏制造骨骼的“原材料”，自然会出现骨量减少。
由于体重过低，身体骨骼所受到的应力减小，会直接影响骨的密度和强度，导致骨质疏松。加之瘦人本身肌肉也较少，力量、运动和协调能力也会下降，跌倒时没有脂肪层缓冲及保护也极易引发骨折。因此，我们应努力将体重控制在正常范围内，避免增加骨质疏松的风险，这对于老年人群、绝经后妇女以及糖尿病患者、长期口服激素史等等的骨松高危人群来说尤为重要。
“强骨骼”
无论是控制体重，还是加强饮食营养，以及体育锻炼，还有抗骨质疏松药物治疗等多种措施，其最终的目的只有1个，就是增强骨骼质量，使其强度和韧性增加，在跌倒或外伤时更不容易发生断裂，减少骨折风险。
一、加强饮食营养摄入，强化骨骼有保障
骨骼的生长发育离不开钙剂、维生素D、蛋白质等重要的原料，因此日常生活中应注意调整饮食，摄入足够的钙质、蛋白质、维生素D及其他微量元素，使成骨细胞“干活有力气”。如何科学饮食，可以阅读我们“避免认识误区”骨质疏松症的科学预防及治疗系列的科普漫画《骨质疏松日常饮食》（链接：https://mp.weixin.qq.com/s/dN-NxhAg2VOEOd_SxYkbUA）以及《骨质疏松合并结石还能补钙么？》（链接：https://mp.weixin.qq.com/s/3eWO5iVP8S2w0OHy3TW0tw）。
二、科学晒太阳，
促进维生素D生成及钙质吸收
太阳光也是我们抗击骨质疏松的重要帮手，如何科学晒太阳也是很有讲究的，点击阅读《骨质疏松如何科学晒太阳》（链接：https://mp.weixin.qq.com/s/lbx-aeU-kX3mxLFmCc2m0g）。
三、加强运动锻炼，增加骨质量
科学进行运动及锻炼可以刺激骨骼生长，增强骨质量，同时增强肌肉及平衡能力，减少跌倒的发生。可以参考我们的科普漫画《骨质疏松患者如何科学锻炼？》（链接：https://mp.weixin.qq.com/s/XbH6xIh2HiXlfFnqDlJ4Ag），收获骨骼强化的“秘籍”。
四、防止跌倒，保护骨骼从身边做起
跌倒作为引发骨质疏松性骨折的重要危险因素，应从生活中的方方面面来进行，点击《跌倒零容忍！骨质疏松家庭防护计划》（链接：https://mp.weixin.qq.com/s/SYvQV-HQScHCJfL8rdlllg），看看你的家里有哪些容易造成跌倒的“定时炸弹”！
五、抗骨质疏松药物，
强化骨骼的“终极大招”
对于出现骨量减少或确诊骨质疏松的患者，除了日常饮食、锻炼等方面，要及时采取抗骨质疏松药物治疗，避免骨质进一步流失，增强骨骼重建能力，提高骨密度、骨强度。当然药物治疗需要到骨科或骨质疏松专科门诊就诊，由专业医师进行指导，可千万不要自己乱吃药哦～
骨质疏松症是全人类共同面对的重大健康威胁，我们应该尽可能采取各种有效的措施，避免或延缓骨质疏松症的发生发展，防止骨松性骨折发生。
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