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肺炎支原体已流行近三月，儿科门诊仍处于高压态势，随着气温降低，小朋友们再次进入呼吸道疾病高发期，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。
随着病程延长，一个让家长们更棘手的问题出现了，儿童支原体感染的首选药物阿奇霉素似乎遇到了更头铁的对手，在常规用法用量下败下阵来。这可愁坏了一众宝爸宝妈，看着高热、咳嗽的孩子，感觉束手无策，这阿奇霉素不能用，好像也没啥常规认知儿童可用，且安全有效的药物了。
莫慌！
药师带您整理一下儿童支原体感染
除了阿奇霉素还有哪些选择
来看看本期【健康捉“谣”记】
一起来学习一下吧！
大环内酯类抗菌药物
为肺炎支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素耐药，我们还可以考虑下列药物：
1.克拉霉素：克拉霉素用于治疗6个月及以上儿童患者支原体感染的安全性和有效性已经确定，在这些适应症中的使用是基于对儿科病人的临床试验或在成人中进行的充分且对照良好的研究，以及在儿科病人中获得的额外的药代动力学和安全性数据。
用法：10-15mg/(kg.天)，疗程一般为10天左右。
2.乙酰吉他霉素：乙酰吉他霉素干混悬剂体外对肺炎支原体有明确的抑菌活性,对肺炎支原体敏感株具有较好的抑菌活性。与红霉素、阿奇霉素相比,乙酰吉他霉素体外对于肺炎支原体(MP的)耐药菌株MIC水平较低。
用法：25-50mg/(kg.天)，疗程一般为10-14天。
3.红霉素：国内批准适应症示红霉素在儿童患者中可用于治疗敏感菌所致的各种感染，
用法：多为30-45mg/(kg.天)，疗程10-14天。
4.罗红霉素：罗红霉素在儿童患者中可用于敏感病原体导致的感染。
用法：多为5-10mg/(kg.天)，疗程10-14天。
需要注意的是，大环内酯类抗菌药物治疗后72小时，根据体温情况等初步评价药物疗效。
四环素类药物
新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体的替代药物，对耐药肺炎支原体具有确切疗效，用于可疑或确定的耐药支原体治疗。
说到这个很多家长都会震惊，因为“四环素牙”这个名词已经深入人心了，孩子真的可以使用这类药物吗？
确实，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，很多四环素类药物仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。然而根据uptoda数据库，与其他四环素类相比，多西环素不太容易与钙结合，如果短疗程使用，多西环素引起牙齿染色的风险很低。美国儿科学会允许对所有年龄儿童使用疗程≤21日的多西环素。一项观察性研究纳入53例儿童，均在8岁前接受过约2个疗程多西环素以治疗洛基山斑疹热，发现其恒牙均未出现牙齿染色。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。
喹诺酮类抗菌药物
对耐大环内酯类肺炎支原体具有确切的疗效。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。
常用药物用法用量如下；
1.左氧氟沙星：6 个月-5 岁：8-10mg/(kg.次)，q12小时；5-16岁：8-10mg/(kg.次)，每天一次，口服或静脉注射；青少年：500mg/天，每天一次，最高剂量 750mg/天，疗程 7-14天。
2.莫西沙星：10mg/(kg.次)，每天一次，静脉注射，疗程 7-14天。
3.妥舒沙星：口服 6mg/(kg.次)，一天两次，最大剂量180mg/次，360mg/天，疗程 7-14天。
请在医生遗嘱下使用上述药物！
药物治疗固然重要，但是良好的卫生习惯至关重要，手卫生、咳嗽礼仪、佩戴口罩、保持室内通风、避免在人群密集的地方逗留也是预防措施之一。家长们平时多关注生活卫生习惯，可以在一定程度上防患于未然。
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原标题：《【健康捉“谣”记】儿童支原体感染只能用阿奇霉素？（第266期）》
