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小涂文化营:理性保险,谨#终身续保医疗险# 防过度消费。保险是一项公益事业还是一项投资生意? 平安e生保长期医疗保险相关介绍 投保规则 1. 投保年龄:28天到55周岁的人可以投保,不过在2022年其投保年龄放宽到了69岁,能让更多老年人获得保障。不同版本对于续保年龄规定有差异,有的可以续保到99岁甚至100岁。 2. 职业限制:高危职业不能投保,仅1 - 4类职业可以投保。 3. 保障期限与...

理性保险,谨#终身续保医疗险#
防过度消费。保险是一项公益事业还是一项投资生意?

平安e生保长期医疗保险相关介绍
投保规则
1. 投保年龄:28天到55周岁的人可以投保,不过在2022年其投保年龄放宽到了69岁,能让更多老年人获得保障。不同版本对于续保年龄规定有差异,有的可以续保到99岁甚至100岁。
2. 职业限制:高危职业不能投保,仅1 - 4类职业可以投保。
3. 保障期限与续保:保障期限为1年,但可保证续保20年,在保证续保期间内,不会因健康状况变化或历史理赔拒绝续保,即便产品停售也不影响续保权。不过部分版本续保需要重新审核,审核不通过则不能继续投保。
4. 缴费方式:可选择年交,也能选择按月缴纳。
5. 等待期:有90天等待期,但意外情况以及续保没有等待期。和市面上一些120天、180天等待期的产品相比,对消费者较为友好,但相较于大多数等待期为30天的百万医疗险还是稍长。
6. 核保:该产品投保较为严格,不能进行智能核保。

保障责任
一般医疗和特定疾病医疗
1. 保额:一般医疗和特定疾病医疗每年限额200万,保证续保期间总共限额800万,能较好应对医疗费用通胀问题。也有版本重疾提供120种疾病报销,最高额度达400万。
2. 报销范围:可报销住院前后门急诊、住院医疗、指定门诊医疗、特殊门诊、门诊手术前后三十天等费用。部分版本涵盖123类外购药责任,2023版新增实体肿瘤CAR - T疗法保障等。
3. 免赔额:有1万元免赔额,且整个续保期间每年都有1万,由一般医疗及重疾医疗共享。
4. 报销比例:可报销100%或者60%。
其他保障
1. 就医服务:确诊120种特定疾病后,可安排两次门诊以及一次住院。
2. 少儿特定疾病赔付:对于少儿患上特定疾病的情况,有5万元赔付(并非一次)。

产品优缺点
优点
1. 续保条件友好:可保证20年续保,在续保期间不会因健康状况变化加费。若被保人有健康优选因子,续保时保费还能降低。例如被保人在上一年健康状况和运动情况符合保险公司4个等级以内标准,就能享受对应保费折扣。
2. 保障额度较高:一般医疗和特定疾病医疗每年有200万保额,保证续保期间共800万,部分版本重疾保额达400万,能为多次疾病住院费用提供保障。
3. 保障范围较广:涵盖多种医疗费用报销,部分版本新增特色保障项目,保障较为全面。
缺点
1. 投保年龄限制:与市面上绝大多数百万医疗险相比,投保年龄范围不占优势,通常是0 - 55周岁。
2. 有免赔额:1万元的免赔额使被保人获得理赔的几率降低。
3. 增值服务有限:部分版本没有外购药和质子重离子保障,保障服务不够完善,缺少费用垫付等服务。
4. 费率调整:属于费率可调整类型,虽然需要满足上市3年、理赔超过同类产品85%以上且每次调整不超过30%等条件,但仍存在保费增加的可能性。

保费价格
保费范围在160 - 1500元之间,跨度大主要受年龄和社保影响。例如,在有社保前提下,0 - 5岁每年793元;20岁每年164元;40岁男性每年470元,女性每年451元;50岁男性每年1041元,女性每年1000元。而没有社保的50岁左右中年人投保保费需1000元以上,20 - 30岁左右有社保人群一年保费只要100多元。

购买注意事项
1. 该产品是主险,可以单独购买,但并非在全国销售,购买区域有一定局限性,购买前需查询所在地区是否可买。
2. 由于投保较严格且不能智能核保,投保前要仔细阅读健康告知,如实告知自身健康状况,避免后续理赔纠纷。

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