高血压科普：科学防治与管理策略
一、概述
高血压（Hypertension）是以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，被世界卫生组织列为全球公共卫生重大挑战之一。据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国18岁以上人群高血压患病率达27.9%，患者总数超过3亿，而知晓率、治疗率和控制率仍不足50%。作为心脑血管疾病的首要危险因素，科学认知与规范管理高血压已成为健康中国行动的核心议题。
二、诊断标准与分类
根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg即可确诊。临床分类包括：
原发性高血压（占90%-95%）：病因与遗传、肥胖、高盐饮食等综合因素相关
继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌异常等明确病因引发
三、病理危害与靶器官损害
长期未控制的高血压可引发全身多系统损害：
心血管系统：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭
脑血管：脑卒中风险增加4-9倍，我国78%的脑卒中归因于高血压
肾脏：微量白蛋白尿发展为肾功能衰竭
视网膜：动脉硬化导致视力损伤
四、危险因素与预防策略
可控因素：
膳食钠盐摄入＞5g/天（世卫组织建议＜2g）
体重指数（BMI）≥24 kg/m²或腰围超标（男≥90cm，女≥85cm）
长期吸烟使患病风险提升1.5倍
酒精摄入量＞25g/天（相当于白酒50ml）
缺乏运动（每周中等强度运动＜150分钟）
不可控因素：年龄增长、高血压家族史、性别差异（男性前期风险更高）
五、综合管理方案
生活方式干预（所有患者基础治疗）
限盐：采用DASH饮食模式，每日钠盐摄入量逐步降至＜5g
运动：每周5-7天进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）
体重管理：BMI控制在18.5-23.9，腰围达标
戒烟限酒：完全戒烟，酒精摄入量男性≤25g/天，女性≤15g/天
药物治疗原则
起始时机：高危患者血压≥140/90 mmHg立即启动药物治疗
常用药物：ACEI/ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂四类
联合用药：2级高血压（≥160/100 mmHg）建议起始联合治疗
血压监测体系
家庭自测血压：每日早晚各测2次，间隔1分钟，取平均值记录
动态血压监测：诊断白大衣高血压、隐匿性高血压的金标准
控制目标：普通患者＜140/90 mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80 mmHg
六、公共卫生应对
国家卫健委推行"三减三健"专项行动，通过基层医疗机构开展规范化管理：
建立高血压患者电子健康档案
实施分级诊疗和家庭医生签约服务
推广智慧血压监测设备与远程管理平台
结语
高血压防治需要个人、家庭、医疗机构和社会多方协同。通过早期筛查、持续管理和全民健康教育，可有效降低心脑血管事件发生率。建议35岁以上人群每年至少测量1次血压，高危人群每季度监测，共同构筑慢性病防控的第一道防线。
（数据来源：国家心血管病中心、中国高血压联盟、WHO全球慢病报告）
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