一减肥就节食？小心「饥饿性酮症」找上你
原创 南总内分泌邹芳 医学界内分泌频道 收录于合集 #南部战区总医院内分泌团队 44个
*仅供医学专业人士阅读参考
过度节食危害多！
说起减肥，比起天天运动健身的辛苦，人们似乎更愿意选择简单的方法——节食。但同时，这种方法却一直保持着较高的失败率。而且有研究表明，过度节食会对我们身体造成多种伤害，其中有一项就是饥饿性酮症。
饥饿性酮症指的是长期节食的患者由于能量摄入严重不足，肝糖原耗竭，脂代谢活跃但氧化不全，尿中出现酮体，随即出现的一系列相关症候群。
酮症并不是糖尿病人的“专利”，正常体重的成人持续处于饥饿状态约5到7天，或肥胖症患者持续处于饥饿状态10到14天左右，也会发生饥饿性酮症。
饥饿性酮症和糖尿病酮症酸中毒，有何差别？
饥饿性酮症特点为轻者可无症状，或血糖正常或偏低，有酮症，但酸中毒多不严重。饭后一小时消失，尿中的酮体基本消失。
中重度患者则由于血中酮体过多积聚而发生代谢性酸中毒，早期有四肢无力、疲乏、口渴、尿多、食欲不振、恶心呕吐加重等症状。随着病情发展，患者可出现头痛，深大呼吸、呼气有烂苹果味，进而逐渐陷入嗜睡、意识模糊及昏迷。血糖水平一般正常或偏低，酮体水平升高，pH值通常维持在7.3以上，酸中毒通常不及糖尿病酮症酸中毒严重。
饥饿性酮症和糖尿病酮症酸中毒，两者在中重度患者的临床表现上有很多相似，所以糖尿病人如果出现酮症，一定要“对症下药”分清楚究竟是哪种酮症。
糖尿病患者应避免过度节食
饮食控制是糖尿病治疗和肥胖症治疗最基本的措施，但糖尿病和肥胖症的饮食治疗并不是饥饿疗法，首先患者应该认识饮食治疗的目的和原则，对控制血糖和体重的重要意义，制定台理的饮食方案，避免出现饥饿性酮症，尤其是小儿、孕产妇、老年人。
接受胰岛素治疗的糖尿病患者，要按时进餐，同时补充足量维生素特别是B族维生素，合理分配适量，定时定量进餐，少量多餐既能保证营养，也能减轻胰腺的负担，有利于血糖的控制。
糖尿病人在坚持正确饮食、运动、用药的同时，也要注意不能过度节食，饥饿性酮症虽然不是糖尿病人的“专利”，但是危害也是很大的，严重时甚至会导致昏迷死亡，在日常生活中也绝对不可忽视。
2022年度联合国糖尿病日的主题是“教育保护明天”，为帮助医疗卫生专业人员和糖尿病患者获得优质糖尿病教育。本次，“医学界内分泌频道”再度和南部战区总医院内分泌科合作，携手给大家带来系列科普内容！
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参考文献：
[1]朱冰,曲伸.饥饿性酮症[J].糖尿病天地：临床,2015,9(3):2.
审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
广东省医学会内分泌分会青年委员
广州市医学会糖尿病分会副主任委员
SCI、核心期刊发表论文40余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国自然、省部级基金5项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨南总内分泌邹芳
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳
责任编辑丨橘子
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