居民健康档案管理：从建档到应用的全流程指南
01居民健康档案的重要性
居民健康档案：全生命周期的健康信息管理。居民健康档案，这一以个人健康为核心的全方位信息记录，通过动态测量和科学有效的方式，记录个人健康数据，全面收集个人从出生到终老的全生命周期内各种与健康相关的宝贵数据，为居民提供连续、个性化的健康管理服务。
► 服务对象
针对辖区内居住半年以上的常住居民，包括户籍及非户籍居民，居民健康档案提供全方位的健康管理服务。特别关注0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者以及肺结核患者等重点人群，确保健康信息及时、准确的记录与管理。
02服务内容详解
► 档案详尽内容
居民健康档案不仅涵盖了个人基本信息，还包括了健康体检的详细记录，以及对重点人群的健康管理数据。此外，其他医疗卫生服务的相关记录也被完整纳入，旨在为每位居民提供全面、细致的健康管理服务，包括个人的基本信息和健康体检记录，重点人群健康管理数据。
► 档案的构建过程
居民健康档案的建立是一个系统性的过程。首先，需要收集并整理个人基础信息，包括姓名、性别等基础资料，以及既往病史和家族史等关键健康信息。其次，进行全面的健康体检，涵盖一般健康状况的检查、生活方式评估、疾病用药情况记录以及健康评价等环节。此外，还需对重点人群进行精心管理，包括0～6岁儿童、孕产妇、老年人等各类特定人群的健康状况跟踪。最后，将其他医疗卫生服务的相关记录如接诊、转诊、会诊等详细信息纳入档案，以确保每位居民都能享受到完整、连贯的健康管理服务。
► 档案的深入应用
接下来，我们将探讨居民健康档案在实际医疗工作中的更多应用场景。提高医疗服务效率，为居民提供更加贴心和个性化的健康管理方案。
当已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）进行复诊时，医生会首先调取其健康档案。在了解复诊情况后，医生会及时更新和补充档案中的相关记录。
当医务人员入户提供医疗卫生服务时，他们必须事先查阅服务对象的健康档案，并携带必要的表单。在服务过程中，这些表单将被用于记录和补充相关信息。同时，已建立电子健康档案信息系统的机构会同步更新电子档案。
03管理流程图
接下来，我们将通过一张流程图，详细展示居民健康档案管理的整个流程。这张流程图将清晰地呈现从档案建立到档案终止的每一个环节，帮助我们更直观地理解居民健康档案管理的全貌。
04服务要求
► 机构职责
（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）需承担居民健康档案的首次建立、信息更新与档案保存工作；其他医疗卫生机构则需及时汇总并更新相关医疗卫生服务信息至健康档案。卫生计生行政部门则负责监督与管理健康档案。
► 隐私和数据安全
在建立健康档案时，应遵循自愿与隐私保护原则，同时确保服务对象个人隐私得到保护。对于建立电子健康档案的地区，还需注意保障信息系统数据安全。
► 编码和记录标准
居民健康档案需进行统一编码，采用17位编码制，以国家行政区划编码为基础，结合村(居)委会单位，为每位居民赋予唯一编码，结合身份证号确保唯一性。同时，将建档居民的身份证号作为身份识别码，为信息平台上的资源共享奠定基础。
05工作指标
► 建档率和使用率
（一）健康档案建档率，该指标通过将建档人数除以辖区内常住居民数再乘以100%来计算。值得注意的是，对于0至6岁的儿童，其基本信息并非填写在个人基本信息表上，而是记录在“新生儿家庭访视记录表”中。
（二）电子健康档案建档率，这一指标通过计算建立电子健康档案的人数与辖区内常住居民数的比率来得出。
（三）健康档案使用率，该指标反映了档案的活跃程度，通过将档案中具有动态记录的份数除以档案总份数再乘以100%来计算。动态记录指的是在过去一年内与患者医疗记录相关联或包含符合对应服务规范要求的服务记录的健康档案。
06培训资源
► 培训视频
为了帮助相关人员更好地理解和掌握居民健康档案管理的各项要求，我们提供培训视频资源，这些视频不仅详细解读了档案管理服务规范的内容，还通过实际案例分析，展示了如何高效、准确地完成档案的建立、使用和维护工作。
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