病历修改有讲究,篡改红线别碰!
病历是医疗纠纷处理、损害鉴定、责任划分、民事诉讼和行政管理的重要依据。由于医疗机构在填写、修改或篡改病历时不规范,常常会因此承担责任。作为医务人员的基本技能,书写病历时难免会出现一些错误,但如何合法合规地修改病历呢?
病历是指医务人员在诊疗活动中形成的文字、符号、图表、影像或切片记录,完成后应归档形成病案。病历的保存时间较长,门诊病历至少保存15年,住院病历至少保存30年。处方、门诊日志、传染病登记簿、值班表、检查申请单、输血申请单、手术登记本、入院证等在病案管理中,不应认定为病历。
那么,谁有权填写、修改病历呢?如何填写、修改才合法合规呢?这些都是医务人员需要了解和遵守的规则。
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