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健康医疗记录管理表.doc

泰然健康网
2025-07-14 14:19

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文档简介

健康医疗记录管理表序号患者信息病历编号诊断时间症状描述检查结果治疗方案药物名称复诊时间备注123表格说明：序号：患者就诊的顺序编号。患者信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式等。病历编号：患者在本院就诊的病历编号。诊断时间：患者就诊时的诊断时间。症状描述：患者的主要症状描述。检查结果：医生根据症状进行的检查结果。治疗方案：医生为患者制定的治疗方案。药物名称：治疗方案中包含的药物名称。复诊时间：患者下次复诊的时间。备注：其他需要说明的事项。表格使用说明：请使用黑色或蓝色钢笔或签字笔填写表格。请保证填写内容真实、完整。表格中的信息仅为患者就诊记录，请妥善保管。如有疑问，请咨询相关医护人员。序号患者姓名性别年龄就诊日期科室主诉初步诊断治疗措施药物处方复诊建议病历备注123表格说明：序号：患者就诊的编号，用于区分不同的就诊记录。患者姓名：就诊患者的姓名。性别：患者的性别。年龄：患者的年龄。就诊日期：患者就诊的具体日期。科室：患者就诊的科室名称。主诉：患者就诊时的主要症状或不适。初步诊断：医生根据症状进行的初步诊断。治疗措施：针对初步诊断所采取的治疗措施。药物处方：开具给患者的药物清单。复诊建议：医生对患者的复诊建议，包括复诊日期和目的。病历备注：对患者的病历进行其他重要注释或说明。注意：表格中的“”表示该项内容需要根据实际情况填写。表格设计简洁，留白充足，便于医生和护士记录信息。记录编号患者姓名出生日期联系电话接诊科室接诊日期主诉初步诊断症状严重程度已用药情况医嘱随访建议001002003表格说明：记录编号：患者就诊的唯一记录编号。患者姓名：患者的姓名。出生日期：患者的出生日期。联系方式：患者的联系电话，用于后续联系患者。接诊科室：患者就诊的科室。接诊日期：患者就诊的日期。主诉：患者的主要症状或不适的描述。初步诊断：医生根据症状进行的初步诊断。症状严重程度：患者症状的严重程度评分，例如：轻度、中度、重度。已用药情况：患者目前已使用的药物及其剂量。医嘱：医生对患者的治疗建议，包括用药、复查时间等。随访建议：医生对患者的随访计