专家详解“乙类乙管”后医疗资源部署与分级分类诊疗措施
01政策解读与应对措施
▣ 政策背景与重要性
新冠病毒感染自2023年1月8日起，将由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。在此政策背景下，如何有效防范医疗资源挤兑、降低重症和死亡风险，成为了社会关注的焦点。为此，国务院联防联控机制特别邀请了国家卫生健康委医政司司长焦雅辉和国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红进行深入解读。
▣ 应对措施及实施
近期发热门诊诊疗需求激增，供需矛盾凸显。为此，采取措施扩充医疗资源、简化流程。包括扩充医疗资源、简化发热门诊就诊流程、以及利用方舱医院等设施设立临时发热门诊等。同时，各地正在积极升级改造定点医院和亚定点医院，扩容重症资源，并做好三级医院重症床位和可转换ICU的准备工作。
▣ 医疗资源扩充与优化
除此之外，推动分级诊疗也是关键举措之一。我们以医联体和医共体为载体，在城市和农村地区分别实施新冠病毒感染及其他医疗服务的分级诊疗。城乡三级医疗卫生服务网络将发挥积极作用，确保医疗机构各司其职、协同合作。基层医疗机构将主要负责居民健康监测，二级医院提供技术支持和保障，满足一般诊疗需求，而三级医院则专注于急危重症患者的救治。
▣ 分级诊疗与互联网医疗
三是积极推进互联网医疗服务。通过这一平台，我们依据诊疗方案和居家治疗指南，为新冠症状患者开具处方，并通过线下第三方配送药品。医疗机构需提供24小时在线咨询、用药指导以及分时段预约诊疗服务，从而缓解医疗机构瞬时就诊高峰，减少人员聚集，降低线下交叉感染风险。
▣ 药品供应保障与高风险人群管理
四是多途径加强药品供应保障。相关部们正全力保障新冠治疗药物的生产、配送和供应，以零售药店、互联网购药等多种方式，让患者能便捷获得药品，从而减轻医疗机构压力。同时，加强高风险人群的管理和监测，确保一旦发现健康问题，能及时转诊至具备相应诊疗能力的医疗机构。
▣ 疫苗接种的重要性
五是疫苗接种不可或缺。特别是老年人，应积极接种疫苗，以降低感染后重症和死亡的风险。这也成为了当前政策中的重要一环。
02医疗机构分工与具体措施
▣ 医疗机构的分级分类收治
在“乙类乙管”政策下，各类医疗机构将按照诊疗需求分级分类收治患者。焦雅辉指出，各类医疗机构将不再仅依据患者核酸结果进行分诊，而是根据实际诊疗需求进行分级分类收治。这就要求医疗机构明确自身功能定位，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者的就诊，以确保患者能够及时获得医疗服务。
▣ 重症床位与救治设备准备
关于重症床位的准备情况，焦雅辉介绍道，我国二级以上医院的床位使用率维持在60%左右。有足够的重症床位和设备，确保重症患者得到及时治疗。全国重症医学床位总数已达15万张，其中三级医疗机构占到11.2万张，重症床位整体使用率在55%至60%之间波动。此外，还储备了7万张可转换ICU床位以应对可能出现的重症患者激增情况。
▣ 核酸检测与就医流程调整
关于“乙类乙管”后核酸检测的调整，焦雅辉指出，将不再进行区域核酸检测。但在需要明确诊断、养老院等脆弱人群聚集场所、大型企业等重点场所，核酸检测仍将继续作为必要的监测手段。其他人员则采取愿检尽检的方式，可以选择核酸检测或自行进行抗原检测。
▣ 分级诊疗网络的建设与作用
在这一体系中，依托网格化布局的医联体，包括城市医疗集团和县域医共体，已构建起分级管理、分类收治的新冠病毒感染分级诊疗服务网络。该网络旨在为新冠病毒感染者提供系统连续的医疗服务，确保其得到及时有效的治疗。
▣ 基层与技术支持
基层医疗卫生机构将加强对高风险人群的健康监测和管理。他们负责人群健康监测和健康管理，特别是对老年人合并基础病等重症高风险人群实施分级健康管理。此外，医联体内的二级医院将提供技术支持，协助基层医生提高对高风险人群的识别、诊断和处置能力。
03药物储备与合理用药
▣ 药物储备与供应
相关部门已作出部署，确保药品供应充足且公平可及。增加药品生产以应激需求。县级以上医疗机构已按照3个月日常使用量动态准备了治疗新冠病毒感染的相关药物。部分地方和品种虽然出现紧缺情况，但相关部门正积极推动企业扩能扩产，加大市场供给，并优先保障医疗机构需求。
▣ 合理与安全用药
合理用药与安全用药至关重要。为确保患者用药安全，我们强调医疗机构与医务人员应积极开展用药知识的科普活动，通过多样化方式加强对群众的用药指导。这不仅可以减少医疗资源的压力，还能提高治疗效果和安全性。
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