1、婴幼儿的合理喂养营养是生长发育的物质基础婴幼儿的合理喂养n婴幼儿的喂养方式:母乳喂养、人工喂养、混 合喂养n最适宜婴幼儿的食品是母乳n在因母乳不足等种种原因无法采用母乳喂养时 ,选择人工喂养。n哺乳原则:按需哺乳。一、母乳喂养 母乳的优点n1、含免疫物质;n2、营养配比适宜:n (1)含优质蛋白质,乳清蛋白:酪蛋白为8:2,母乳 蛋白质的氨基酸构成与婴儿体内氨基酸构成最为一致,能 被最大程度的利用;含较多的牛磺酸,可满足婴儿脑组织 发育的需要;n (2) 含丰富的必需脂肪酸,能满足脑部和视网膜发育 的需要,并能预防婴儿湿疹;n (3) 含丰富的乳糖,可促进钙的吸收,并能转化成乳 酸,诱导肠道正常菌群的生长,利于婴儿肠道健康;n 母乳喂养n(4) 钙磷比例适宜;n3、新鲜、卫生、无菌,经 济方便,温度适宜。n4、对母亲来说,哺乳有利 于生殖器官及有关器官和组 织的恢复。n5、哺乳行为可增进母子情 感交流,促进婴儿智能发育 。母乳喂养n初乳:产后7天内的乳汁;黏稠,浅黄色,富 含钠、氯、免疫蛋白,尤其是sIgA和乳铁蛋白 ,脂肪、乳糖少,易消化;n过渡乳:714天,乳糖、脂肪逐渐增多,蛋
2、白质有所下降;n成熟乳:14天以后,白色,富含蛋白质、乳糖 、脂肪等多种营养素。n乳母膳食营养充足时,母乳可满足婴儿6个月 内的营养需要。母乳喂养n指导母乳喂养的方法:n1、帮助母亲做好喂哺的 心理准备n2、掌握母乳喂养时间、 次数和数量:n3、尽早开奶、按需哺乳 、选择适宜的喂奶时机 。n判断母乳是否充足:n1、伴吸吮动作有吞咽声n2、母亲有下乳感n3、婴儿快乐、满足,反 应灵敏,入睡安静踏实n4、每天换尿布6次左右 ,大便24次,金黄色 糊状n5、体重每周增加150克 左右,满月时增加600克 以上。母乳喂养n指导母亲做好哺乳准备:n乳头准备:洗净双手,清洁乳头乳晕,乳头内陷者应 每日做牵拉练习;n物品准备:母亲选择吸汗、宽松的衣服,擦洗乳房的 毛巾、盆要专用;n乳头护理:防止皲裂,勿用酒精、肥皂、碘酒等清洗 。母乳喂养n指导母亲下奶的方法:n1、帮助建立信心,保持平和心 态n2、增加喂奶次数,不急于增加 奶类食物;n3、保持营养均衡,多吃下奶食 物:鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、豆腐 、丝瓜、核桃仁、芝麻等。n4、哺乳期母亲每日进食量:n5、适当增加运动n6、按摩乳房粮谷类食物500-600
3、克蛋类2-3个鱼、禽、畜肉200-250克牛奶250毫升蔬菜500克水果适量汤水1000-1500毫升二、人工喂养n定义:46个月以内的婴儿,由于种种原因不能用母 乳喂养,完全采用配方奶或其它兽乳,如牛乳、羊乳 、马乳等喂哺婴儿,称为人工喂养n缺点:1、若消毒不严格会引起婴儿的腹泻、胃部不 适。 n 2、需要购买很多器具以及奶粉,没有母乳喂养 经济。 n 3、需要掌握调配奶、消毒等技术,没有母乳喂 养方便。 n 4、带婴儿外出时,需要带很多喂奶用品,还要 谨防配好的奶变质。 (一)兽乳的特点人工喂养时常用牛奶,牛奶的特点: 1、乳糖含量低; 2、酪蛋白含量高,不易消化; 3、所含的脂肪以饱和脂肪酸为多,脂肪球大,消化吸 收困难; 4、矿物质含量较高,不仅使胃酸下降,且加重肾溶质 负荷,不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的婴儿 ; 5、含锌、铜较少,含铁量虽与人乳相仿,但其吸收率 仅为人乳的l/5;钙磷比例不当。 6、缺乏免疫因子 :人工喂养婴儿抵抗力差,易患病 。(一)兽乳的特点*羊乳的营养价值与牛乳大致相同,蛋白质凝块 较牛奶细而软,脂肪颗粒大小与人乳相仿。 *羊乳中叶酸含量很少,长期
4、喂给羊乳易致巨幼 红细胞性贫血。 *马乳的蛋白质和脂肪含量少,能量亦低,故不 宜长期哺用。(二)牛乳的改造 1配方奶粉:曾叫母乳化奶粉,与普通奶粉相比: 去除了部分酪蛋白,增加了乳清蛋白; 去除了大部分饱和脂肪酸,加入了植物油,从而增 加了不饱和脂肪酸, DHA(二十二碳六烯酸,俗称 脑黄金),AA(花生四烯酸); 加入了乳糖,含糖量接近人乳; 降低了矿物质含量,以减轻婴幼儿肾脏负担; 强化了婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸、 维生素A、D、B胡萝卜素和微量元素铁、锌等; 配方奶粉适宜年龄: 1段:06个月 2段:612个月 3段:13岁 (二)牛乳的改造n一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺, 重量比均为l:7。n例:盛44g奶粉的专用小勺,一勺宜加入 30mL温开水。 (二)牛乳的改造2全牛乳的家庭改造:(1)加热:煮沸可达到灭菌的要求,且能使奶中的 蛋白质变性,使之在胃中不易凝成大块。(2)加糖:一般每l00ml牛奶中可加蔗糖5-8克。加 糖过多或过少均不利于婴儿营养。(3)加水:降低牛奶矿物质、蛋白质浓度,减轻婴 儿消化道、肾负荷。 稀释奶仅用于新生儿 生后不满2周者可采
5、用3:1奶(即3份牛奶加1份水), 24周用4:1奶;满月后即可用全奶。 (二)牛乳的改造n提示:加糖,不是为增加牛乳甜味或增加能量 (因牛乳与母乳能量相近),而是改变牛乳中宏 量营养素的比例,利于吸收,软化大便 。宏量营养素产能比较()人乳 8糖牛奶 牛奶蛋白质 9 13 19脂肪 50 36 52碳水化合物 41 51 29总能量(kcal) 67 99 67 (三)人工喂养奶制品的选择1、适宜婴幼儿的奶制品: (1)婴幼儿配方奶粉:首选,一般2岁前都应喂以配方 奶粉。 (2)新鲜牛奶:无(1)时。需稀释、加糖、煮沸。尤 其是新生儿。满月前用稀释奶,满月后用全奶。只要婴儿可以消化 吸收,大小便正常,就可以喂全奶。加糖5%8% (3)全脂奶粉:无(1)(2),按容积比1:4;按重 量比1:8(即30克奶粉加水240毫升)调配成全牛奶 。(三)人工喂养奶制品的选择2、不适宜婴幼儿的奶制品 (1)炼乳:糖高,蛋白质低。 (2)麦乳精:糖高。 (3)豆浆:植物蛋白质,吸收较差。 (4)原奶:入胃后乳凝块大;含病菌;矿物质 含量高。若选用需改造。 (5)酸奶:加乳酸剂或乳酸杆菌,使奶中乳糖
6、变化成乳酸,营养差。9-10个月时可进食,最 好在配方奶的基础上食用。(三)人工喂养奶制品的选择3、奶量的摄入及估计(1)配方奶粉摄入量估计:一般市售婴儿配方奶粉l00g供能约 500kcal(2029KJ),婴儿能量需要量约为l00kcal/(kg.d),故需婴 儿配方奶粉20g(kg.d).可满足需要。按比例调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳,只要奶量适当,总液量亦可满足需要。(2)全牛奶摄入量估计: l00ml全牛奶供能约67kcal,8糖牛乳100ml供能约l00kcal,婴儿需8糖牛乳100ml(kg.d)。(3)加水量:全牛奶喂养时,因蛋白质与矿物质浓度较高应两次喂 哺之间加水,使奶与水量(总液量)达150ml(kg.d),可喂适量的 菜水、水果汁或白开水。 奶粉冲调n4、奶粉冲调:n(1)冲调婴儿奶粉要先加温开水,后加奶粉,以保证浓 度精确。n 因婴儿发育未成熟,包括消化、代谢与排 泄功能都未完善,奶的浓度要尽可能接近人乳。如先加奶 粉,后加水,仍加到原定刻度,奶就加浓了;先加水,后 加奶粉,会涨出一些,浓度合宜。婴儿吃过浓的奶,胃肠 道和肾脏难以负荷,因而会发生一些
7、疾病:如消化不良、 腹泻、便秘等,发育受到影响。尤其是给新生儿喂过浓的 奶液,容易发生消化道出血或肾功能损伤。另外先放水后 放奶粉更有利于奶粉溶解。n 奶粉冲调n(2)最好使用白开水冲调奶粉n 自来水煮沸后,倒入凉杯中,放凉至4060 ,再用来配制奶粉就可以了。因为水温过高,超过 60就会造成蛋白质凝固变性,破坏其营养成分。水 温低于40婴儿消化道难以适应。另外注意不要用反 复煮沸的水冲调奶粉。纯净水均无矿物质,不能满足婴幼儿生长发育对 矿物质的需求,所以不宜用纯净水冲牛奶。各种矿泉水虽然含有多种矿物盐,但不见得是宝 宝所需要的。过多食用不需要的矿物盐,容易引起体 内矿物盐代谢紊乱。(四)正确的喂哺技巧同母乳喂养一样,人工喂养 喂哺婴儿亦需要有正确的喂哺技 巧,包括正确的喂哺姿势、唤起 婴儿的最佳进奶状态。人工喂养喂哺婴儿应特别注 意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液 的温度。(四)正确的喂哺技巧1、水温:50c左右,先加水再加奶粉。2、测奶温:以滴在手腕内侧,不烫为宜,约 3840c3、测奶流速度:1滴/秒慢:不连续,奶嘴过小,婴儿吃奶费 力。快:流成线,奶嘴过大,婴儿口腔容 量小,来不及吞
8、咽,容易呛咳。(四)正确的喂哺技巧4、哺乳时间:15-20,因人而异,按需哺乳,间 隔不超过3小时。5、喂哺时,奶瓶孔成直线与婴儿嘴平行,是奶液沿 颊壁缓流而咽下,以免引起呛咳,奶瓶呈垂直位 ,奶嘴中充满奶液,以免吞咽空气。6、喂哺后,拍背、打嗝。7、喂哺工具消毒:配制奶液和哺喂后应将剩余奶倒 掉并把用具清洁干净,开水煮沸消毒。怎样为婴儿配制奶粉混合喂养n方式:母乳+代乳品n方法:n1、坚持母乳优先的原则,每天喂母乳不少于3次,每次5 分钟;n2、母亲因上班无法哺乳时,可把乳汁及时挤出,放到消 毒瓶内冷藏保存,喂前隔水加热;n3、喂牛奶时少加糖,以免婴儿喜甜后拒食母乳;n4、用小匙、小杯或滴管喂奶,以保留婴儿对吸吮乳头的 好感;n5、若喂羊奶,要注意补充叶酸;n6、其他事项同人工喂养。换乳期喂养换乳期:婴幼儿开始 引入非奶食物的时期。由单纯的母乳喂养及 其他乳类喂养,逐步过 渡到完全由母乳以外的 食物来满足其全部营养 需要,在这期间添加的 非奶食物就叫婴儿补充 食品。换乳期喂养1、 什么是换乳期 2、 换乳期是一个渐进的过程,往往持续比较长 的一段时间,以使婴幼儿能完全适应母乳以外的
9、食物,生长发育达到最佳状态人工喂养的婴儿,也需要逐渐减少乳品摄入 量,及时合理加入乳类以外其他食品。不管是母 乳喂养还是人工喂养的婴幼儿,都不能完全断掉 乳类食品。乳类食品是辅食以及断乳以后膳食中 很重要的组成部分。 从生物学的角度要求人类 应终身服奶。换乳期喂养1、何时换乳: 母乳喂养儿8-10个月可换乳 。若母亲乳量 多,可以延长到2岁换奶。 2、换奶的过程即是补充食物添加的过程。 3、换乳后,根据婴幼儿的月龄摄入适宜的 配方奶粉等。换乳期喂养3、补充食品添加原则 : (1)从少到多 ,从稀到稠、从细到粗 (2)习惯一种后再添加另一种,但要保持之 前食物的进食频率; (3)在婴幼儿健康时添加 (4)味道要清淡,不要用味精 (5)要用小勺喂并坚持试喂 (6)单独制作换乳期喂养n断奶食物添加的顺序:n先单纯后混合,先液体后固体,先谷类、水果、蔬 菜,后鱼、蛋、肉,n具体添加顺序:n45月龄:米糊、稀粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼 泥、豆腐、动物血;(吞咽类辅食)n69月龄:饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝 泥、肉糜;(蠕嚼类辅食)n1012月龄:稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜、肉 沫。(咀嚼类辅食)4、添加辅助食品的注意事项 (1)新添加辅助食品应在喂了一半母乳或配方奶的时候 ,在半饱的状态下再喂辅食,婴儿比较容易接受。 (2)每次在匙内放少量食物。 (3)食物温度应保持室温或比室温略高一些。 (4)一种新的味觉(食物)要经过15-20次的接触之后才被 婴儿所接受。 (5)接受一种半固体食物的时间有个体差异,可自1-2 天到1周左右。 (6)开始添加辅助食品,应在婴儿的状态良好、情绪稳 定、放松的时期进行 。 (7)选择质量好的市售断乳或辅助食品,要注意该产品 适合添加的月份,出厂日期,保质期,保存条件,产品 批号等 。三、辅助食品的制作辅助
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