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实现“糖尿病缓解”，首部指南给出「六大支柱」

泰然健康网
2025-07-19 22:50

受访专家：深圳大学总医院内分泌代谢病科主任、教授李强

环球时报健康客户端记者王淑颖

在很多人看来，一旦确诊糖尿病，就要终身服药。然而，近年来，越来越多的研究证实，部分2型糖尿病患者经生活方式干预，可停止使用降糖药物，让血糖处于正常状态，即实现糖尿病缓解。

6月10日，《美国生活方式医学杂志》发布首部“糖尿病缓解”指南——《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学院临床实践指南》（以下简称《新指南》），对如何实现糖尿病缓解提出了一系列切实可行的措施。《新指南》已获得美国临床内分泌学协会、美国医师协会、美国护士执业者协会等权威机构的认可，并得到美国营养与饮食学会的支持。

深圳大学总医院内分泌代谢病科主任、教授李强告诉“环球时报健康客户端”记者，早在2021年，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病学会就联合发布了《糖尿病缓解专家共识》，同年，我国也发布了《缓解2型糖尿病中国专家共识》，此次美国发布《新指南》，说明研究证据等级更高了。

李强说，糖尿病缓解标准主要依据血糖相关指标来判断，通常用的是糖化血红蛋白。糖尿病缓解是指，在停用降糖药的情况下，糖化血红蛋白小于6.5%且持续至少3个月；如果存在血红蛋白变异、贫血等影响红细胞生存时间以及糖化血红蛋白检测结果的因素，可以用2次非同日空腹血糖小于7.0mmol/L作为糖尿病缓解的替代标准；或者通过连续葡萄糖监测，估算的糖化血红蛋白小于6.5%。如果在不用任何药物的情况下，空腹测量的血糖小于5.6mmol/L，糖化血红蛋白小于5.7%，维持时间至少一年，则为完全缓解；空腹测量的血糖值为5.6mmol/L~6.9mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%，时间至少一年以上，为部分缓解。

“但并非所有患者都能实现糖尿病缓解”，李强建议患者可以通过“ABCD法”进行判断，满足条件越多，越容易缓解。其中，A代表抗体（Antibody），如果谷氨酸脱羧酶抗体及其他胰岛相关抗体阴性，说明患者无自身胰岛破坏的免疫反应，缓解的几率较大。B代表体重指数（BMI，体重除以身高的平方），BMI大于等于25kg/m2或男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米，这类患者只要减脂增肌，缓解的几率就很大。C代表C 肽，如果空腹C肽大于等于1. 1ng/ml、餐后2小时C肽大于等于2. 5 ng/ml ，说明胰岛功能并未严重损伤，是缓解的基础。此外，还要看并发症（Complication review），没有并发症或者仅仅有很早阶段的轻微并发症，缓解机会就大。D代表病程（Duration），临床证据显示，病程不超过5年的患者缓解几率较高。