减肥手术选项：你需要了解的信息
减肥手术选项：你需要了解的信息
Weight Loss Surgery Options: What to Know美国英语健康
2025-05-31 23:00:00阅读时长8分钟3664字
减肥手术代谢手术胃旁路手术胃袖状切除手术胃束带手术胆胰分流加十二指肠转位手术肥胖健康状况改善手术优缺点减肥替代方案
减肥手术：你需要了解的信息及是否适合你
如果你在与体重作斗争，你并不孤单。大约42%的美国成年人患有肥胖症。除了营养、运动和药物外，一些人可能会考虑减肥手术（或称代谢手术）。
什么是代谢手术？它是一种帮助人们管理肥胖或相关健康状况的外科手术。
但减肥手术安全吗？有哪些优缺点？
是否适合进行减肥手术是一个基于风险分析、成本、承诺水平以及你是否适合进行胃部手术的个人决定。
我们将分解减肥手术的工作原理、安全性考虑、优势、潜在缺点等信息，以帮助你做出最佳决定。
减肥手术的工作原理
减肥手术通过物理改变消化系统来促进长期减肥。最常见的手术类型旨在限制食物摄入和/或减少宏量营养素（碳水化合物、蛋白质和脂肪）的吸收。
代谢手术安全吗？只要你是合适的候选人并选择有经验的代谢外科医生，答案是肯定的。
代谢手术通常采用腹腔镜方式进行，这意味着它们涉及腹部的小切口和微型摄像头。腹腔镜手术比其他一些手术侵入性小，有助于缩短术后恢复时间和降低并发症的风险。
减肥手术可以非常有效地促进减肥并解决相关的健康问题。然而，患者必须愿意做出重大的生活方式改变，以支持持续的减肥和长期成功。
减肥手术的类型
有几种类型的减肥手术，每种都有其独特的方法。
胃旁路手术
什么是胃旁路手术？也称为Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB），胃旁路手术包括在胃顶部创建一个小囊袋，并重新路由部分小肠——就像为消化过程设置一个交通改道。
胃旁路手术如何工作？它限制了你可以吃的食物量，减少了总体热量吸收。
像其他减肥手术一样，胃旁路手术也有其优缺点。
胃旁路手术可能比其他手术更有利于可持续减肥和更好的血糖控制。
一项对超过65,000名患者的临床试验综述发现，RYGB在术后一年、三年和五年后的减肥效果优于胃袖状切除术或腹带手术。然而，在前30天内，胃旁路手术的副作用更为常见。
胃旁路手术可逆吗？是的。尽管存在胃旁路手术的风险（再次，任何手术都如此），但逆转手术并不比初次手术更费力或更具风险。
胃袖状切除手术
什么是胃袖状切除手术？也称为袖状胃切除术（ectomy 意味着“切除”），该手术涉及切除大部分胃。剩下的部分呈袖状，因此得名。
这减少了胃容纳食物的能力，并降低了饥饿激素的水平。这些效果可以使你在吃少量食物后感到饱腹，从而减少总体热量摄入。
胃袖状切除手术需要再次手术的可能性最低，但它不可逆。
胃束带手术
胃束带手术（腹腔镜可调胃束带或LAGB）涉及在胃上部放置一个可充气的硅胶束带，创建一个小囊袋。
束带可以通过收紧或放松（或移除）来调节食物摄入。
胆胰分流加十二指肠转位手术
胆胰分流加十二指肠转位手术（BPD/DS）是一个两步手术。
首先，创建一个小胃囊袋，类似于袖状胃切除术。然后，绕过大部分小肠，将食物从第一部分小肠中转移出去。这减少了热量和营养素的吸收。
谁可以进行减肥手术？
减肥手术通常适用于BMI为35或更高的人。BMI是通过你的体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得出的（kg/m²）。
然而，BMI在30到34.9之间且有与体重相关的健康问题（如高血压或2型糖尿病）的人也可能成为合适的候选人。由于体型普遍较小，亚洲裔糖尿病患者可能在BMI为27.5或更高时符合条件。
虽然BMI不是评估身体成分的完美方法，但它大致将人们分为体重不足（18.4及以下）、正常体重（18.5至24.9）、超重（25至29.9）或肥胖（30及以上）。
通常，那些通过营养、运动和药物无法实现显著减肥的肥胖者也可以考虑进行减肥手术。
但是，代谢手术的先决条件不仅限于此。除了全面的健康和心理准备评估外，潜在候选人还必须表现出愿意长期改变生活方式的意愿。
从减肥手术中可以期待什么
减肥手术应该仔细考虑——不仅因为长期的生活方式改变，还因为成本、术前要求和术后过程。
以下是一些你可以期待的事情：
成本差异。虽然大多数保险政策在一定程度上覆盖减肥手术，但覆盖范围因提供者而异。 广泛的术前要求。术前准备是一个团队合作的过程，需要患者和医疗提供者的共同努力。一旦被认定为合适的候选人，你将获得关于营养、运动、药物和心理健康评估的指导。你的提供者可能要求你在手术前减掉一定数量的体重。此外，减肥手术的恢复时间也会有所不同。 详细的生活方式改变。手术后，你将有一个非常具体的生活计划要遵守。务必与你的医疗团队和营养师沟通，以便他们可以在整个过程中为你提供支持。减肥手术的优缺点
虽然这些手术对于某些人来说可能是值得的投资，但也存在代谢手术的风险。让我们来看看代谢手术的优缺点，以便你了解其中的好处和弊端。
潜在的好处
这些是减肥手术的一些潜在好处：
显著的减肥是可能的。减肥手术可以成功改善健康和生活质量。事实上，代谢手术可以实现25%到30%的体重减轻，这比减肥注射和行为干预更多。 改善与肥胖相关的健康状况。许多人发现，他们的体重所加重的疾病（如2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停和关节疼痛）在减肥后有所改善。 增强行动能力。减肥可能有助于提高行动能力和耐力，使活动变得更加轻松和愉快。 减少药物使用。随着体重相关健康状况的改善，你可能不需要服用那么多药物。（除非你的医生特别指示，否则不要停止任何药物。） 提高生育能力。肥胖会增加生育问题的风险。因此，减肥手术可以帮助增加怀孕的机会并支持健康的妊娠。 改善睡眠。许多人报告说，减肥手术后睡眠质量有所提高，睡眠呼吸暂停和打鼾的情况也有所减少。潜在的缺点
同样重要的是要考虑缺点，包括：
手术风险。手术有风险——这是不可避免的。感染、出血、血栓、麻醉反应和胃旁路手术并发症都是可能的。 营养缺乏。代谢手术会增加营养缺乏的风险。消化系统的改变（通常是缩小）会使维生素D、铁、钙和B族维生素的吸收更加困难。（这就是为什么遵循营养师的食物和补充建议非常重要）。 倾倒综合征。减肥手术可能导致“倾倒综合征”。这表现为恶心、呕吐、腹泻、出汗和虚弱，尤其是在食用高糖或高脂肪食物后。这是因为手术后食物可以快速通过消化系统。 消化问题。除了倾倒综合征外，一些人还会经历胃食管反流、腹胀、气体和便秘等胃肠道症状。 胆结石。手术后快速减肥会增加胆结石（在胆囊中形成的硬化消化液沉积物）的风险。在某些情况下，可能需要药物或手术治疗。 心理健康挑战。减肥手术可以对一个人的自尊心产生许多积极影响。然而，有些人可能会经历身体形象问题、适应困难和进食障碍行为。 体重反弹。一些人可能会随着时间的推移重新增重。这可能有很多原因，比如营养不良、荷尔蒙变化或其他生活方式因素。如果减肥手术不起作用怎么办？
即使是最周密的计划也可能出错。虽然这不是预期的结果，但有可能减肥手术不会达到预期的效果。
这可能是由于潜在的医疗状况、遗传因素、荷尔蒙变化或难以坚持营养和生活方式计划。
如果你感觉进展停滞，请联系你的医疗团队。他们可以评估潜在的原因并帮助你找出选择。
这可能包括重新审视你的营养和运动计划、咨询其他专家、修正手术或探索其他非手术干预措施，包括添加减肥药物。
减肥手术的替代方案
减肥手术可以成功减肥，但它并不是唯一的途径。如果你不想通过手术减肥，还有其他较少侵入性的替代方案。
减肥药物
处方减肥药物可以非常有效，尤其是与生活方式改变结合使用时。减肥药物通过抑制食欲、减少脂肪吸收或提高新陈代谢来发挥作用。
许多减肥药物是超说明书使用的。这意味着它们被FDA批准用于其他目的，但医生会因为它们在减肥方面的效果而开具处方。
一些最常见的选择包括：
GLP-1s。胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂最初是为管理2型糖尿病而开发的。通过模拟GLP-1的作用，它们可以减少食欲、增加饱腹感并减缓消化。常见的选项包括利拉鲁肽（Victoza, Saxenda）、司美格鲁肽（Ozempic, Wegovy）、替西帕肽（Mounjaro, Zepbound）、艾塞那肽（Byetta, Bydureon）和度拉糖肽（Trulicity®）。大多数是注射剂。 二甲双胍。虽然其主要益处是作为2型糖尿病药物，但二甲双胍可以改善胰岛素敏感性并减少食欲以支持减肥。 纳曲酮和安非他酮（Contrave）。纳曲酮通常用于管理酒精和阿片类依赖，而安非他酮是一种抗抑郁药。两者结合可以帮助调节食欲和渴望以支持减肥。 托吡酯。托吡酯是一种抗惊厥药，可以抑制食欲并让你感到更饱。营养咨询
良好的营养对于健康和减肥是必不可少的。尝试快速减肥的趋势（例如芹菜汁饮食）可能很诱人，但这些方法可能无助于你的长期成功。
与专门从事减肥的注册营养师会面。他们可以帮助你优化营养并根据你的健康状况、偏好和目标制定个性化的计划。
体育活动
专家建议每周至少进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的剧烈有氧运动，以促进整体健康和预防疾病。
这可能看起来很多，而且你绝对不需要一开始就进行这么多锻炼。最重要的是从你目前的状态开始，给自己一些宽容，并找到你真正喜欢做的事情。
也许你喜欢散步、游泳、骑自行车、跳舞、参加体育运动或进行多种活动的轮换。
如果可以的话，考虑加入力量训练。想想举哑铃、使用健身房的器械或在家进行自重训练来增强肌肉。
关于减肥手术的最后思考
减肥是非常个人化的事情。对某人最有效的减肥手术或方法可能对你来说并不适用——这没关系！每种外科手术和健康追求都需要仔细考虑。
在考虑减肥手术时，请记住：
它并不适合所有人。减肥手术可以非常成功，但它不是减肥的一刀切解决方案。有许多优缺点需要考虑。 它是长期计划的一部分。如果你是减肥手术的合适候选人，准备和承诺至关重要。就像减肥药物应与生活方式改变一起使用一样，减肥手术也需要长期的营养和运动计划。 有替代方案。如果减肥手术不适合你，可以考虑其他选择，如药物、营养咨询和健身计划。你的医疗提供者会在那里帮助你！
(全文结束)
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