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减肥手术是治疗肥胖2型糖尿病的高成本效益的方法

泰然健康网
2025-07-20 20:19

减肥手术是治疗中度和重度肥胖患者的2型糖尿病的一种特别具有成本效益的治疗方法。这些发现和其他发现今天在由纽约长老会医院和威尔康奈尔医学院主办的第二届2型糖尿病介入治疗世界大会上发表。

纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心的国会主任兼胃肠代谢外科主任弗朗西斯科·鲁比诺博士说，成本效益是糖尿病手术治疗的更大问题的核心。目前，全球估计有2.85亿人患有2型糖尿病，预计到2030年这一数字将翻一番，同时担任威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)外科副教授的鲁比诺博士指出。“迫切需要有效的、可能治愈的治疗方法。”

根据一位澳大利亚研究人员今天在大会上提出的分析，在美国、英国、澳大利亚和一些欧洲国家，通过减肥手术治疗2型糖尿病已被证明是非常经济有效的。

墨尔本迪肯大学卫生经济部门的高级研究员凯瑟琳·基廷(Catherine Keating)说，该综述还发现，几项研究已经确定，减肥手术不仅具有成本效益，而且节省了成本。一项研究发现，对于在减肥手术前两年被诊断为2型糖尿病的肥胖患者，手术的前期费用将通过预防未来治疗2型糖尿病的医疗保健费用完全收回。她说，这项研究与一项临床试验同时进行，该试验发现，接受手术治疗的2型糖尿病患者的缓解程度是接受常规治疗的患者的五倍。

基廷女士说:“对于这个病人群体来说，减肥手术既节省了成本，又有利于健康。”“这为从经济角度实施这种待遇提供了迄今为止最有力的理由。”

治疗研究表明，减肥手术最初是为了治疗病态肥胖而开发的，它可以改善或使血糖水平正常化，减少甚至消除对药物的需求，并降低糖尿病相关死亡的风险。

国会政策轨道联合主席大卫·里德·弗勒姆(David Reed Flum)博士说，会议讨论了一些新的成本效益研究。华盛顿大学医学院的外科和健康服务教授Flum博士说:“随着医疗保健费用的飙升，所有参与这个问题的人都有义务了解目前用于治疗和预防糖尿病的资源的方式，并探索如果手术成为糖尿病流行的公共卫生反应的一个有意义的部分，对医疗保健资源的未来影响可能是什么。”

他说:“卫生部长、经济学家、纳税人和政治家在决定这一问题的未来方面发挥着关键作用，我们期望在国会的这一轨道上进行强有力的对话。”

这些研究考察了这项手术的成本——在美国估计在1.5万至2.4万美元之间——是否合理，因为它的有效性和它在未来节省2型糖尿病等与肥胖相关疾病的医疗保健治疗的潜力。

“减肥手术的有效性证明现在非常有力。它已被证明可以减少疾病，延长预期寿命，提高生活质量，”基廷女士说。“然而，在卫生保健预算有限的情况下，世界各国当局表示，卫生保健资金应根据对治疗费用和效果的评估来决定。”

为了进行分析，基廷检查了16项已发表的研究，这些研究着眼于减肥手术的成本效益，包括胃旁路手术和胃束带手术。其中10项研究调查了没有2型糖尿病的严重肥胖患者(体重指数(BMI)大于35)的手术过程，6项研究调查了体重指数(BMI)在30至40之间(中度至重度肥胖)的2型糖尿病患者。

每个国家都有自己的成本效益衡量标准。在美国，福利的门槛是每个质量调整生命年(QALY) 5万美元，质量调整生命年的定义是人类生命的一年，其中对疾病或残疾进行了一些调整。

基廷的综述发现，在她研究的两类人群中(没有糖尿病且BMI超过35的患者，以及患有糖尿病且BMI在30到40之间的患者)，减肥手术的成本效益都非常高，但在后者——2型糖尿病患者中，手术的成本效益是后者的两倍。

她说:“这可能是因为糖尿病患者的健康状况不佳，因此通过手术可以在生活质量、预期寿命和预防未来医疗费用方面获得更多好处。”“如果不进行治疗，2型糖尿病患者将终身患病，医疗费用也将不断上升。”

与2型糖尿病医疗管理相关的费用包括治疗影响眼睛、心脏、肾脏和四肢的并发症。长期费用包括门诊护理、处方药、与糖尿病相关的住院和手术，包括截肢。

分析进一步表明，使用手术治疗新诊断的2型糖尿病患者(术前诊断少于5年)比使用手术治疗糖尿病已确诊超过5年的患者更具成本效益。例如，2009年美国的一项研究发现，对于新诊断和已确诊糖尿病的严重肥胖患者，搭桥手术的成本-效果比分别为7,000美元/QALY和12,000美元/QALY。

基廷女士说:“针对最近诊断出的糖尿病可能更具成本效益，因为这一组患者的糖尿病缓解率高于已确诊的2型糖尿病患者。”“我分析的一些研究，特别是那些针对最近诊断为2型糖尿病患者的治疗的研究，发现手术的成本可以通过预防未来的医疗保健成本来完全收回。这种优异的成绩相当罕见。”欲了解更多信息，患者可拨打(866)nyp - news。

第二次世界大战干预国会2型糖尿病的nal疗法

第二届世界2型糖尿病介入治疗大会是一个综合的、多学科的世界专家论坛，其目的是制定研究重点和卫生政策倡议的议程，并讨论胃肠道干预研究如何提高我们对糖尿病的理解，并为未来的治疗提供方向。它提供了对现有数据的回顾，并提出了改善患者获得手术的方法。由纽约长老会医院、威尔·康奈尔医学院和乔瓦尼·洛伦齐尼医学科学基金会主办的第二届世界大会在2008年举行的第一届大会上获得的见解基础上取得了重大成果。第一届大会有助于提高人们对糖尿病代谢手术这一新兴学科的认识，并刺激了NIH、ADA和其他领先专业组织对进一步研究的支持。欲了解更多信息或注册，请访问大会网站www.wcidt.org。

纽约长老会医院/威尔康奈尔医疗中心

纽约长老会医院/威尔康奈尔医疗中心位于纽约市，是世界领先的学术医疗中心之一，由纽约长老会教学医院和威尔康奈尔医学院(康奈尔大学医学院)组成。纽约-长老会/威尔康奈尔医院在所有医学领域提供最先进的住院、门诊和预防护理，并致力于在患者护理、教育、研究和社区服务方面取得卓越成就。威尔康奈尔大学的内科科学家们对许多医学进步负有责任——包括开发宫颈癌的巴氏试验;青霉素的合成;美国首例成功的胚胎活检妊娠和分娩;帕金森病基因治疗的首个临床试验;首次发现骨髓在肿瘤生长中起关键作用;最近，世界上第一次成功地使用深部脑刺激治疗轻度意识脑损伤患者。纽约长老会医院还包括纽约长老会医院/哥伦比亚大学医疗中心、纽约长老会医院/摩根斯坦利儿童医院、纽约长老会医院/韦斯切斯特分部和纽约长老会医院/艾伦医院。据《美国新闻与世界报道》报道，纽约长老会医院是纽约大都会区排名第一的医院，并且一直被评为全美最好的学术医疗机构之一。威尔康奈尔医学院是美国第一所提供海外医学学位的医学院，并在奥地利、巴西、海地、坦桑尼亚、土耳其和卡塔尔保持着强大的全球影响力。欲了解更多信息，请访问www.nyp.org和weill.cornell.edu。