医疗质量
紧急剖宫产是快速终止妊娠、挽救孕产妇和胎儿生命的有效手段。决定手术至胎儿娩出时间（Decision to Delivery Interval, DDI）是评价产科紧急剖宫产救治能力的重要指标之一。行之有效的组织及工作流程是保证紧急剖宫产术安全快速实施的基础。复旦大学附属妇产科医院在组建紧急剖宫产快速反应团队基础上，进一步优化了紧急剖宫产救治流程，并明确了团队成员角色职责，以期进一步缩短DDI，改善母婴预后，提升紧急剖宫产质量。
组建快速反应团队
结合分娩量和医疗资源状况，该院组建快速反应团队，成员包括产科高年资主治医师（或副主任医师）1人、产科主治医师1人、产科住院医师3人、麻醉师1人、新生儿科医师1人、产房助产士4人。
明确工作职责
考虑医师团队和助产士团队的值班周期不同，在反复模拟演练和实践基础上，制定了紧急剖宫产快速反应团队角色卡（表1），便于人员更换后可以快速定位角色并进行标准化干预。
开展周期性模拟演练
在每周固定时间（周四下午），由当天值班医生团队针对不同产科急危重症病例，对快速反应团队进行常态化演练。模拟演练结束后，由产科副主任医师职称以上专家对模拟演练过程进行点评。
运行模式
由当日值班年资最高的产科医师做出紧急剖宫产决定后，立即启动快速反应团队，不同科室的团队成员按照角色卡自主分工并执行任务。同时，当日值班年资最高的产科医师根据角色卡的任务设置，对团队成员的工作进行核对并及时补充，必要时调整分工，并在总结反馈中进行说明以不断优化。
落实质量控制
紧急剖宫产启动后，如实记录各关键时间节点，并在科室会议上针对每一例紧急剖宫产病例进行讨论总结。同时，定期通过第三方评定，如区妇幼保健所的“飞行检查”、美国“无痛分娩中国行”活动等，查找紧急剖宫产流程缺陷并持续优化。
结果显示，标准化快速反应团队模式缩短了紧急剖宫产决定手术至胎儿娩出时间、决定手术至进入手术室时间以及决定手术至开始切皮时间，且所有产妇决定手术至胎儿娩出时间均在30 min以内。但新生儿窒息情况未显著改善，仍需大样本数据进一步证实标准化快速反映团队对新生儿结局的影响。此外，本研究为单中心研究，标准化快速反应团队角色职责的外推需根据各医院医疗资源实际进行调整。
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