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从“护工”到“长期照护师”：一个职业的身份跃变

泰然健康网
2025-07-24 10:04

“体温36.5℃，血压正常，血糖正常……”唐树丽正在上门为老人检查生命体征。每个月四次，每次40分钟到1小时，吸氧、血压、血糖、心电图、测量等27项医疗服务与按摩、翻身、剪指甲、理发洗头等16项日常服务，项目选择不受限制，但很多却是日常照料的家人难以顾及的项目。

唐树丽的服务，是一项专门面向失能、半失能人士的社会保险制度，名为“长期护理保险”，目前已在我国49个城市试行多年。作为一名90后，身边人对于她的工作有诸多不解，但她却在山东滨州的这家护理机构干了3年。今年6月，唐树丽不再是别人口中的“护工”或“保姆”了，这次她有了“新身份”——长期照护师，这是国家专门为长期护理保险制度设立的新职业。

“人才荒”问题如何解决？

据统计，我国60岁以上的人口已近3亿，占总人口的18.7%。失能老年人口约有4500万，按照1:4的国家标准配置护理人员计算，潜在的人才需求超过1000万人。但尽管各地加快人才培养步伐，目前全国从业人员已突破33万，但与实际需求相比仍存在明显缺口，呈现出“高需求”与“低供给”之间的结构性矛盾，“人才荒”的问题依然严峻。

作为关乎数千万人的民生保障制度，自2016年我国开始长护险试点，此后配套政策支持更是接连不断。为了长护险更好地在全国推进落地，近年来，国家医保局密集发布全国统一的《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》等文件。

在国家的大力支持下，长护险在我国已进行了长达9年的探路，且取得了一定成绩。近日国家医保局发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2024年49个试点城市参加长期护理保险人数共18786.3万人，享受待遇人数146.3万人。2024年基金收入279.6亿元，基金支出131.1亿元。长期护理保险定点服务机构8837家，护理服务人员29.28万人。

来源：国家医保局

探索建立长期护理保险制度，是我国为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的一项重要部署。尽管经过多年的建立已取得积极成效，但当前市场还存在供给仍面临服务力量薄弱、专业素质参差不齐、职业吸引力不足等瓶颈，亟需加速培养一支专业化、高素质的长期照护人才队伍。

长期照护师这一职业的诞生与发展，正是顺应时代变革的必然要求，也是积极回应民生照护需求的关键举措。长期照护师是国家为加强长期护理服务人才队伍建设、促进长期照护职业化发展而设立的新型职业工种，在去年迎来首份职业规范——长期照护师国家职业标准。人力资源和社会保障部、国家医保局于2022年在职业分类大典中新增“长期照护师”职业工种，并于2024年2月共同发布了长期照护师国家职业标准。符合条件的职业技能社会评价组织经备案可参与长期照护师职业工种等级认定工作。

今年4月份，江苏省南通市开启全国首场长期照护师初级工（五级）考试，不久后河北、广东、重庆、湖北等多个医保局陆续发布了本地区长期照护师遴选公告、组织实施首批长期照护师考试相关通知。

在此期间，也有不少来自其他省份的护理机构前往南通跨省参加其组织的职业资格考试。例如，来自山东省滨州市的三慈健康管理有限公司，便是在南通组织的第二批考试中积极报名参与的机构之一，也是山东省首批获得证书的机构之一。“我们公司当时报名了30人，但由于考试名额有限，最终只有12人能够参加考试，其中11人顺利通过并取得证书。”该公司总经理康健健表示，“未来，我们计划优先安排年轻、优秀的员工报考，逐步实现全员持证上岗。”

长护师证书“含金量”有多高？

长期护理从业人员一直存在着年龄断层危机，在国家49个试点城市中，普遍存在年龄偏高的现象，调查结果显示50岁以上的人数占比超过50%。此前“中国医疗保险”也曾调查过，南通一家照护机构护理人员的平均年龄为52岁。随着护理员年龄的增长，为了保证她们的体力和精力能够充分胜任护理工作，机构会逐步减少大龄护理人员的工作量。

“之前我们常常会被人误认为保姆、护工，进入这个行业家人也并不认可，觉得以前的书都白读了。”唐树丽是中专出身，曾在学校系统的学过护理知识。她所在的三慈健康管理有限公司对从业人员有着严格的要求：养老护理员和医疗护理员必须持有护理证才能上岗、需要具备交通资格、高级护理员职称以及相关职业经验，这保证了长护服务的水平与质量。据了解，在人才培养方面，该公司积极为员工创造良好的发展环境，提供职称晋升和继续教育等多方面的成长机会；率先建立了全市首个护理站，提升服务专业化水平；同时，公司为每位护理员配备专属车辆，目前已拥有160余辆，有效保障了工作的高效开展。此外，还与山东中医药大学展开深度合作，借助其优质的师资力量，定期开展定向、定制化培训，持续提升团队专业素质和服务能力。“我们（公司）的医护人员与护理人员的比例是2：3，尤其是医护人员，他们通常是在毕业后才获得执业证书，很多人认为这是一项伺候人、社会地位很低的工作，所以大部分年轻人不想参与。为此，我们（公司）不断优化晋升路径，增强岗位吸引力，努力打造稳定、专业的人才队伍。”康健健进一步补充道。

长期照护师职业资格证的出现带来新的发展契机，不少年轻人开始主动加入这个行业。自从有了证书，从业人员的积极性和稳定性也高了不少。“以前都招不到人，现在简历都看不过来了。”据康健健介绍，该公司护理从业人员的年龄结构在22-45岁之间，大部分拥有中专以上学历，其中不乏经验丰富的护理人员和专业护士，整体队伍年轻化、专业化。

除了护理人员数量不足和年龄结构不合理之外，另一个迫切的问题是，养老护理需求的变化导致供需双方的匹配难度加大。照护工作涉及老年人的生活照料、健康护理、心理疏导等多个方面，有其特殊性。从助餐、助浴到导尿排便，一方面对职业操守有较高要求，需要吃苦耐劳，有耐心爱心，另一方面也需要生活照护、保健康复、心理抚慰等专业技能，对专业性和综合性要求并不低。

“护理技能存在很大差异，参差不齐。部分护理人员具备较高的专业素养和服务能力，但也有不少护理人员服务技能不足，难以保障服务质量。”中国劳动和社会保障科学研究院医保室副主任、副研究员王艳艳在7月11日由《中国医疗保险》杂志社于南通举办的“照护人生，托举未来”长护系列（第一期）宣传推广活动上表示，护理队伍的来源构成较为复杂，既有持证上岗的养老护理员，也有经过短期培训即上岗的相关从业人员。总体来看，护理服务队伍的整体素质已成为制约长期护理保险制度推进的重要因素之一。

据王艳艳介绍，在职业分类大典中，长期照护师的职业定义为：运用基本生活照料及护理知识、技能，在家庭、社区、养老机构、医疗机构等场所，为享受长期护理保险待遇人员等人群提供基本生活照料及与之密切相关的医疗护理、功能维护、心理照护等服务的从业人员。因此，便将长期照护师工种共设五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工三个等级。其中，五级/初级工需掌握生活照护、基础护理、应急处置、功能维护相关技能；四级/中级工增加了心理照护相关技能；三级/高级工更需掌握疾病护理相关技能。

在今年4月南通的首批考试时，面对理论和实操的双重考核，南通市医保研究会会长顾忠贤表示：“此次考试，对于考生来讲确实具有一定难度，考试涉及面非常广，需要考生懂得长护险制度相关政策、相关法律法规，实操需要注意的细节也很多”。首批考试能达到81%的通过率，实属不易。可见，长期照护师职业认证正日趋规范化、专业化。

未来“长护证”或会成为从业门槛

中国老龄科学研究中心等机构发布的《养老服务人才状况调查报告》显示，271家养老服务机构中，七成以上存在人力资源供应不足的问题；六成以上存在人员专业化程度低和流动性强的问题。护理员缺乏社会认同感和职业发展空间的机构比例分别达到56.8%和34.3%。

以往，从事照护工作的人员多通过考取护士证或养老护理员证等方式获得从业资格，用于服务享受长护险待遇的老年人群。而随着长期照护师职业技能等级认定的逐步落地，“长护证”正成为该行业的基本从业门槛。“今后在招聘时，应该会优先考虑持有‘长护证’的人员。”康健健表示，长期照护师职业资格证不仅提升了从业人员的专业性，也在心理层面增强了他们的职业认同感和归属感。“有了‘长护证’，大家普遍感到自己的社会地位提升了，职业认同感也更强了。我们正积极动员全体员工参与考证，争取早日实现全员持证上岗。”

对于从业者而言，长期照护师的职业资格认证也带来了新的成长路径。“我现在已经取得了初级‘长护证’，接下来会朝着中级、高级努力。”唐树丽表示，她期待着未来这些证书能在薪资待遇上有所体现。

根据国家相关规定，长期照护师在取得初级工证书并满足一定年限后，可继续报考中级工和高级工。医保部门也明确表示，将推动拓宽就业渠道，建立职业晋升机制和继续教育体系，帮助从业者明确发展方向。这些举措让越来越多像唐树丽一样的从业者对未来充满信心。

王艳艳认为，长期照护师的特点可以概括为三点：技能综合性、服务人文性以及团队协作性。她强调，一方面随着老龄化愈加深化，将导致照护需求进一步攀升；另一方面在长期护理保险的全面推进之下，行业将迎来持续的人力需求及稳定的基金保障。未来，以规范化培训、标准化等级认定、严格化质量监管、扶持政策支持、晋升机制引领等引导照护技能持续提高。可以预见，长期照护师的职业发展前景将日益广阔、愈发清晰。

来源 | 中国医疗保险不知

编辑 | 徐冰冰高鹏飞

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