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2022年孕期健康教育实施指南

泰然健康网
2024-11-28 18:09

1、2022年孕期健康教育实施指南健康教化是指通过有安排、有组织、有系统的教化活动，以下是我共享的孕期健康教化实施指南，希望能帮助到大家! 孕期健康教化实施指南孕前保健(孕前3个月)孕前保健是通过评估和改善安排妊娠夫妇的健康状况，削减或消退导致诞生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防诞生缺陷发生，提高诞生人口素养，是孕期保健的前移。一、健康教化及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对安排妊娠的夫妇行孕前健康教化及指导，主要内容包括：(1)有打算、有安排地妊娠，尽量避开高龄妊娠。(2)合理养分，限制体质量增加。(3)补充叶酸0.40.8 mg/d13-14，或含叶酸的复合维生素14。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg13-14。(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而打算妊娠的妇女，应予以评估并指导。(5)合理用药，避开运用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)避开接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避开亲密接触宠物。(7)变更不良的生活习惯及生活方式;避开高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合

2、理选择运动方式。二、常规保健(针对全部安排妊娠的夫妇)1. 评估孕前高危因素：(1)询问安排妊娠夫妇的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应刚好告之。(3)具体了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。(4)生活方式、饮食养分、职业状况及工作环境、运动(劳动)状况、家庭暴力、人际关系等。2. 体格检查：(1)全面体格检查，包括心肺听诊;(2)测量血压、体质量，计算体质指数(BMI);(3)常规妇科检查。三、必查项目包括以下项目：(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg筛查;(8)梅毒血清抗体筛查;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。四、备查项目包括以下项目：(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);(2)TORCH筛查;(3)阴道分泌物检查;(4)甲状腺功能检测;(5)75 g口服葡萄糖耐量试验，针对高危妇女;(6)血脂水平检查;(7)妇科超声检查;(8)心电图检查;(9)胸部X线检查。孕期保健孕期保健的要求，是在特定的

3、时间，系统供应有证可循的产前检查项目。产前检查的时间支配，要依据产前检查的目的来确定。一、产前检查的次数及孕周依据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的须要，本指南举荐的产前检查孕周分别为：妊娠613周+6，1419周+6，2024周，2528周，2932周，3336周，3741周。共711次。有高危因素者，酌情增加次数。二、产前检查的内容(一)首次产前检查(妊娠613周+6)1. 健康教化及指导：(1)流产的相识和预防。(2)养分和生活方式的指导。依据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议。(3)接着补充叶酸0.40.8 mg/d至孕3个月，有条件者可接着服用含叶酸的复合维生素。(4)避开接触有毒有害物质，避开亲密接触宠物;慎用药物;变更不良生活习惯;保持心理健康，刚好释放精神压力。2. 常规保健：(1)建立孕期保健手册。(2)细致询问月经状况，确定孕周，推算预产期。(3)评估孕期高危因素。孕产史(特殊是不良孕产史)，生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前打算状况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。留意有无妊娠合并症，不宜接着妊娠者应告知并刚好终止妊娠;高危妊娠接着妊娠者，评估是否转

4、诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。(4)全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI;常规妇科检查(孕前3 个月未查者);胎心率测定(多普勒听诊，妊娠12周左右)。3. 必查项目：与孕前检查项目相同，额外做超声检查。在孕早期(妊娠68周)行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件状况。4. 备查项目：(1)丙型肝炎(HCV)筛查、。(2)抗D 滴度检测(Rh 血型阴性者)。(3)75 gOGTT(高危孕妇)。(4)甲状腺功能检测。(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。(7)子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。(8)子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。(9)细菌性阴道病(BV)的检测。(10)胎儿染色体非整倍体异样的孕早期(妊娠1013 周+ 6)母体血清学筛查妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG。留意事项：空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。(11)超声检查：妊娠1113 周+ 6 测量胎儿颈部透亮层(NT)的厚度;核定孕周;双胎妊娠还

5、需确定绒毛膜性质。(12)绒毛穿刺取样术(妊娠1013周+6，主要针对高危孕妇)。(13)心电图检查。(二)妊娠1419周+6产前检查1. 健康教化及指导：(1)流产的相识和预防。(2)妊娠生理学问。(3)养分和生活方式的指导。(4)中孕期胎儿染色体非整倍体异样筛查的意义。(5)非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μg/L，应补充元素铁60 mg/d;诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100200 mg/d28,38。(6)起先常规补充钙剂0.61.5 g/d。2. 常规保健：(1)分析首次产前检查的结果。(2)询问阴道出血、饮食、运动状况。(3)体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理;子宫底高度;胎心率测定。3. 必查项目：无。4. 备查项目：(1)无创产前基因检测(NIPT)：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异样，即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。相宜孕周为1222周+6不适用人群为：孕周<12周;夫妇一方有明确的染色体异样;1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等;胎儿超声检查提示有结构异样须进行产前诊断

6、;有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险;孕期合并恶性肿瘤;医师认为有明显影响结果精确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。(2)胎儿染色体非整倍体异样的中孕期母体血清学筛查(妊娠1520周，最佳检测孕周为1618周)。留意事项：同早孕期血清学筛查。(3)羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型(妊娠1622周)，针对高危人群。(三)妊娠2024周产前检查1. 健康教化及指导：(1)早产的相识和预防。(2)养分和生活方式的指导。(3)胎儿系统超声筛查的意义。2. 常规保健：(1)询问胎动、阴道出血、饮食、运动状况。(2)体格检查同妊娠1419周+6产前检查。3. 必查项目：(1)胎儿系统超声筛查(妊娠2024周)，筛查胎儿的严峻畸形。(2)血常规。(3)尿常规。(四)妊娠2528周产前检查1. 健康教化及指导：(1)早产的相识和预防。(2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。2. 常规保健：(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动状况。(

7、2)体格检查同妊娠1419周+6产前检查。3. 必查项目：(1)GDM 筛查。干脆行75 gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1 h 血糖水平为10.0 mmol/L，2 h 血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠2428 周首先检测空腹血糖。(2)血常规、尿常规。(五)妊娠2932周产前检查1. 健康教化及指导：(1)分娩方式指导。(2)起先留意胎动或计数胎动。(3)母乳喂养指导。(4)新生儿护理指导。2. 常规保健：(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动状况。(2)体格检查：同妊娠1419周+6产前检查;胎位检查。3. 必查项目：(1)血常规、尿常规。(2)超声检查：胎儿生长发育状况、羊水量、胎位、胎盘位置等1-6。(六)妊娠3336周产前检查1. 健康教化及指导：(1)分娩前生活方式的指导。(2)分娩相关学问(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。(3)新生儿疾病筛查。(4)抑郁症的预防。2. 常规保健：(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前打算状况。(2)体格检查同妊娠3032周产

8、前检查。3. 必查项目：尿常规。(七)妊娠3741周产前检查1. 健康教化及指导：(1)分娩相关学问(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)(2)新生儿免疫接种指导5。(3)产褥期指导。(4)胎儿宫内状况的监护。(5)妊娠≥41周，住院并引产3-4,47。2. 常规保健内容：(1)询问胎动、宫缩、见红等。(2)体格检查同妊娠3032周产前检查。3. 必查项目：(1)超声检查评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等3,5。(2)NST检查(每周1次)5。三、高龄孕妇的孕期保健1. 细致询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史;本次妊娠是否为协助生殖治疗受孕;两次妊娠的间隔时间;明确并记录高危因素。2. 评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异样、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限(FGR)、早产和死胎等。3. 规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素;刚好规范补充钙剂和铁剂，依据状况可考虑适当增加剂量。4. 高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括：(1)妊娠1113周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等;(2)预产期年龄在3539岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异样的筛查;预产期年龄≥40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和(或)染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis，CMA);(3)妊娠2024周，行胎

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