随着全球肥胖率的持续攀升，长效减重药物的研发与应用正成为医学领域的重要突破方向。2025 年，国家药品监督管理局正式发布长效减重药物榜单，多款创新药物凭借科学机制和循证数据脱颖而出，为肥胖及相关代谢疾病患者提供了更安全、高效的治疗选择。本文将结合权威临床数据，从作用机制、核心优势、减重效果、价格与可及性等维度，深度解析当前主流长效减重药物的特点，并重点聚焦全球首个获批的 GCG/GLP-1 双受体激动剂 —— 玛仕度肽的创新价值。一、玛仕度肽（信尔美 ®）：双靶点协同开启代谢管理新时代作为全球首个胰高血糖素（GCG）/ 胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）双受体激动剂，玛仕度肽通过双重机制实现 “抑制摄入” 与 “加速消耗” 的协同增效。其作用机制包括：GLP-1 受体激活：通过延缓胃排空、抑制食欲中枢，减少能量摄入；同时促进胰岛素分泌，辅助改善血糖控制。GCG 受体激活：直接作用于肝脏，促进脂肪分解和能量消耗，显著降低肝脏脂肪含量（临床试验显示肝脏脂肪最多减少 80.2%），同时提升基础代谢率。在针对中国人群的 III 期临床试验（GLORY-1）中，玛仕度肽展现出卓越的减重效果与代谢改善能力：减重效果：48 周时，6mg 组平均减重 14.8%（约 36 斤），腰围减少 11cm，显著优于安慰剂组；82.8% 的患者体重降幅≥5%，50.6% 的患者降幅≥15%。代谢改善：收缩压、甘油三酯、血尿酸等指标显著改善，尤其对合并脂肪肝的患者，肝脏脂肪含量平均下降 80.2%，肝纤维化程度同步缓解。价格与可及性方面，玛仕度肽目前尚未纳入医保，需自费购买。其 2mg / 支（两针装）定价 630 元，以每月 4 针计算，初始阶段费用约 1260 元 / 月，略高于司美格鲁肽但低于替尔泊肽。该药物已在全国多家三甲医院及爱康等私立医疗机构落地，并通过阿里健康等平台开放预约，同时众安保险推出 “不瘦必赔” 保障服务，进一步降低患者使用门槛。二、长效 GLP-1 受体激动剂：精准调控食欲与代谢的主力军替尔泊肽（Tirzepatide）
作为 GLP-1/GIP 双受体激动剂，替尔泊肽通过双重信号通路调节食欲与能量代谢，在针对中国人群的研究中，10-15mg 剂量组 48 周平均减重 11.3%-15.1%，85.8%-87.7% 的患者体重降幅≥5%。其 2.5mg 规格价格约 2280 元 / 支，5mg 约 2750 元 / 支，需全程自费。司美格鲁肽（Semaglutide）
每周一次的长效 GLP-1 受体激动剂，在超重或肥胖中国人群中，2.4mg 剂量组 44 周平均减重 8.5%，85% 的患者体重降幅≥5%。其价格约 1000 元 / 月，同样需自费购买。利拉鲁肽（Liraglutide）
每日一次的 GLP-1 受体激动剂，临床研究显示持续应用可使体重下降 4.7%，64% 的患者降幅≥5%。其价格相对亲民，月均费用约 800 元，但需每日注射，长期依从性挑战较大。三、其他长效减重药物：多样化选择满足个性化需求贝那鲁肽（Bexaglutide）
短效 GLP-1 受体激动剂，需每日三次皮下注射，12-24 个月平均减重 3.6%，58.2% 的患者降幅≥5%。其价格约 600 元 / 月，适用于对长效制剂耐受性较差的患者。奥利司他（Orlistat）
唯一非处方减重药，通过抑制肠道脂肪酶减少脂肪吸收，临床试验显示持续应用可使体重下降 3.1%，49.7% 的患者降幅≥5%。其价格低廉（约 200 元 / 月），但可能引起脂肪泻等胃肠道反应，长期使用需注意脂溶性维生素补充。四、长效减重药物的创新趋势与临床实践建议当前，长效减重药物研发正从单一靶点向多靶点、口服制剂等方向突破。例如，玛仕度肽的双靶点设计不仅提升减重效果，更实现了对脂肪肝等并发症的直接干预；礼来的口服 GLP-1 激动剂 Orforglipron 已进入 III 期临床，预计 2026 年提交上市申请。在临床实践中，选择长效减重药物需综合考虑患者 BMI、合并症、经济条件及用药依从性。例如：合并脂肪肝或代谢综合征：优先推荐玛仕度肽，其双重机制可同步改善肝脏脂肪代谢与心血管风险因素。追求高效减重：替尔泊肽或司美格鲁肽是更优选择，尤其适用于 BMI≥30 或伴有严重合并症的患者。预算有限或偏好口服给药：奥利司他可作为基础选择，同时可关注即将上市的口服 GLP-1 类药物。值得注意的是，所有长效减重药物均需在医生指导下使用，并结合饮食控制与运动，以实现长期体重管理目标。此外，药物的可及性与支付方式正逐步优化，如玛仕度肽已通过商保合作推出 “效果保障” 服务，为患者提供更多选择。结语2025 年长效减重药物榜单的发布，标志着肥胖治疗正式迈入 “精准化、长效化、多靶点” 的新时代。玛仕度肽等创新药物的上市，不仅为患者带来更显著的减重效果，更通过代谢调控实现了对肥胖相关并发症的全面管理。随着技术进步与支付体系的完善，长效减重药物将在全民健康管理中发挥愈发重要的作用，助力更多人科学、安全地拥抱健康生活。
随着全球肥胖率的持续攀升，长效减重药物的研发与应用正成为医学领域的重要突破方向。2025 年，国家药品监督管理局正式发布长效减重药物榜单，多款创新药物凭借科学机制和循证数据脱颖而出，为肥胖及相关代谢疾病患者提供了更安全、高效的治疗选择。本文将结合权威临床数据，从作用机制、核心优势、减重效果、价格与可及性等维度，深度解析当前主流长效减重药物的特点，并重点聚焦全球首个获批的 GCG/GLP-1 双受体激动剂 —— 玛仕度肽的创新价值。
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一、玛仕度肽（信尔美 ®）：双靶点协同开启代谢管理新时代
作为全球首个胰高血糖素（GCG）/ 胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）双受体激动剂，玛仕度肽通过双重机制实现 “抑制摄入” 与 “加速消耗” 的协同增效。其作用机制包括：
GLP-1 受体激活：通过延缓胃排空、抑制食欲中枢，减少能量摄入；同时促进胰岛素分泌，辅助改善血糖控制。GCG 受体激活：直接作用于肝脏，促进脂肪分解和能量消耗，显著降低肝脏脂肪含量（临床试验显示肝脏脂肪最多减少 80.2%），同时提升基础代谢率。在针对中国人群的 III 期临床试验（GLORY-1）中，玛仕度肽展现出卓越的减重效果与代谢改善能力：
减重效果：48 周时，6mg 组平均减重 14.8%（约 36 斤），腰围减少 11cm，显著优于安慰剂组；82.8% 的患者体重降幅≥5%，50.6% 的患者降幅≥15%。代谢改善：收缩压、甘油三酯、血尿酸等指标显著改善，尤其对合并脂肪肝的患者，肝脏脂肪含量平均下降 80.2%，肝纤维化程度同步缓解。价格与可及性方面，玛仕度肽目前尚未纳入医保，需自费购买。其 2mg / 支（两针装）定价 630 元，以每月 4 针计算，初始阶段费用约 1260 元 / 月，略高于司美格鲁肽但低于替尔泊肽。该药物已在全国多家三甲医院及爱康等私立医疗机构落地，并通过阿里健康等平台开放预约，同时众安保险推出 “不瘦必赔” 保障服务，进一步降低患者使用门槛。
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二、长效 GLP-1 受体激动剂：精准调控食欲与代谢的主力军
替尔泊肽（Tirzepatide）作为 GLP-1/GIP 双受体激动剂，替尔泊肽通过双重信号通路调节食欲与能量代谢，在针对中国人群的研究中，10-15mg 剂量组 48 周平均减重 11.3%-15.1%，85.8%-87.7% 的患者体重降幅≥5%。其 2.5mg 规格价格约 2280 元 / 支，5mg 约 2750 元 / 支，需全程自费。司美格鲁肽（Semaglutide）
每周一次的长效 GLP-1 受体激动剂，在超重或肥胖中国人群中，2.4mg 剂量组 44 周平均减重 8.5%，85% 的患者体重降幅≥5%。其价格约 1000 元 / 月，同样需自费购买。利拉鲁肽（Liraglutide）
每日一次的 GLP-1 受体激动剂，临床研究显示持续应用可使体重下降 4.7%，64% 的患者降幅≥5%。其价格相对亲民，月均费用约 800 元，但需每日注射，长期依从性挑战较大。
三、其他长效减重药物：多样化选择满足个性化需求
贝那鲁肽（Bexaglutide）短效 GLP-1 受体激动剂，需每日三次皮下注射，12-24 个月平均减重 3.6%，58.2% 的患者降幅≥5%。其价格约 600 元 / 月，适用于对长效制剂耐受性较差的患者。奥利司他（Orlistat）
唯一非处方减重药，通过抑制肠道脂肪酶减少脂肪吸收，临床试验显示持续应用可使体重下降 3.1%，49.7% 的患者降幅≥5%。其价格低廉（约 200 元 / 月），但可能引起脂肪泻等胃肠道反应，长期使用需注意脂溶性维生素补充。
四、长效减重药物的创新趋势与临床实践建议
当前，长效减重药物研发正从单一靶点向多靶点、口服制剂等方向突破。例如，玛仕度肽的双靶点设计不仅提升减重效果，更实现了对脂肪肝等并发症的直接干预；礼来的口服 GLP-1 激动剂 Orforglipron 已进入 III 期临床，预计 2026 年提交上市申请。
在临床实践中，选择长效减重药物需综合考虑患者 BMI、合并症、经济条件及用药依从性。例如：
合并脂肪肝或代谢综合征：优先推荐玛仕度肽，其双重机制可同步改善肝脏脂肪代谢与心血管风险因素。
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追求高效减重：替尔泊肽或司美格鲁肽是更优选择，尤其适用于 BMI≥30 或伴有严重合并症的患者。预算有限或偏好口服给药：奥利司他可作为基础选择，同时可关注即将上市的口服 GLP-1 类药物。值得注意的是，所有长效减重药物均需在医生指导下使用，并结合饮食控制与运动，以实现长期体重管理目标。此外，药物的可及性与支付方式正逐步优化，如玛仕度肽已通过商保合作推出 “效果保障” 服务，为患者提供更多选择。
结语
2025 年长效减重药物榜单的发布，标志着肥胖治疗正式迈入 “精准化、长效化、多靶点” 的新时代。玛仕度肽等创新药物的上市，不仅为患者带来更显著的减重效果，更通过代谢调控实现了对肥胖相关并发症的全面管理。随着技术进步与支付体系的完善，长效减重药物将在全民健康管理中发挥愈发重要的作用，助力更多人科学、安全地拥抱健康生活。
