宫颈机能不全怎么办？
宫颈机能不全怎么办？
［ 更新时间：2017/6/5 15:57:05 阅读：9198次 ］
宫颈机能不全怎么办？
对于曾经发生过自然流产的孕妈来说，或许有听说过宫颈机能不全。宫颈机能不全表现为宫颈过短和或内口松弛，发生率约0.1％ ～2％，在妊娠16～ 28周习惯性流产中占15％左右，是许多孕妈们的梦魇。宫颈机能不全怎么办？这是每个产检患病孕妈的忧虑。
宫颈机能不全的病因
首先，我们先来了解宫颈机能不全的病因包括有哪些：1)阴道分娩造成的宫颈严重裂伤；2)人工流产刮宫时扩张宫颈过快过猛，损伤宫颈内口；3)曾行宫颈锥形切除或LEEP术，宫颈内口扩约作用丧失；4)先天性宫颈发育不良、过小，或可能有宫颈肌组织与结缔组织比例失调；5) 其他病因：孕妇本人胎儿期的雌激素暴露、苗勒氏管畸形、宫颈胶原和弹性蛋白缺失；6）有部分原因不清。
宫颈机能不全的诊断
对于宫颈机能的诊断国际尚未统一。包括非孕期扩宫器无阻力试验检测、造影或宫腔镜检查、X线检查内径宽度和Foley导管牵引力的降低等。孕期检测包括妊娠中期发现无痛性宫颈管缩短、软化或形态改变 。尽管有超声检查对宫颈变化的描述，但仍缺乏宫颈机能不全的客观诊断标准。
国内标准
1.病史及临床表现：具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期(20～22周)反复自然流产史，流产时往往无先兆症状，无宫缩而颈管消退，甚至羊膜突出发生流产。
2.查体：非孕期宫颈陈旧性裂伤达穹隆或宫颈阴道段短于0.5cm；也可能外观正常。
3.辅助检查：1）非孕时在黄体期用8号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力；正常标准：5号扩宫棒不能自由通过宫颈内口。 2）子宫输卵管碘油造影检查：宫颈内口水平的颈管狭部漏斗区呈管状扩大(宽度>6mm）；定标后正常宽度4mm以下.。3）孕期B超提示宫颈管缩短（<25mm）或者宫内口宽>15mm。测量横切宫颈内口时的宽度，一般认为排卵期宽度在3mm以下是正常的。
阴道（会阴）超声评估宫颈机能：阴道超声测量宫颈长、宽度已成为临床上评估宫颈功能的金标准。检测前注意事项：1、膀胱排空；2、子宫收缩；3、测量3次，耗时5分钟，取最短的测量值
宫颈长度<15 mm是自发早产的较强预警信号 。随着宫颈长度的缩短，其发生早产的风险呈指数增加，长度在30 mm时，发生早产的风险小于1％ ，而只有5 mm时，风险为80％。
宫颈机能不全是孕妈们孕中期流产及早产的原因之一。对于宫颈机能不全的孕妈，怀孕期间，孕妈要注意避免重体力活动及长时间站立，避免过度增加腹压的动作，禁忌性生活，孕期定期产检，若有腹痛、阴道流血、流液等不适，请及时到医院就诊。
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