【健康科普】久站成疾，慢性静脉功能不全
美国白宫新闻秘书莱维特当地时间7月17日表示，近日美国总统特朗普小腿出现轻微肿胀，对特朗普腿部的超声检查显示，他患有慢性静脉功能不全。
#特朗普被确诊患静脉疾病# | 新浪微博
慢性静脉功能不全是什么？有哪些临床表现？如何预防慢性静脉功能不全？
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慢性静脉功能不全是什么？
慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency,CVI）是一种因静脉瓣膜功能不全或静脉阻塞导致血液回流受阻、静脉高压的慢性疾病，以下肢为主要受累部位。其核心机制是静脉血流动力学异常，引发炎症反应及组织损伤。
其实，慢性静脉功能不全对于普通人而言并不陌生。我们常说的静脉曲张就是CVI最常见和最直观的表现之一，但CVI包含的症状和体征远不止于此。CVI的病理机制主要如下：
1. 静脉瓣膜功能障碍
● 健康静脉瓣膜如单向阀门，防止血液倒流；当瓣膜关闭不全时，血液淤积于下肢静脉，形成静脉高压。
● 继发性病因：深静脉血栓后综合征（占CVI患者20%~50%）导致静脉壁纤维化及瓣膜粘连。
● 原发性病因：遗传性静脉壁薄弱、长期站立/久坐、肥胖等加速瓣膜退化。
2. 炎症与组织重塑
● 静脉高压触发炎症因子（如TNF-α、hs-CRP）释放，促进血管内皮损伤及基质金属蛋白酶异常表达，加重静脉壁扩张。
● 长期病变可致皮肤脂质硬化（皮下组织纤维化）和溃疡。
高危人群
● 不可控因素：年龄＞50岁（代谢减缓）、男性（发病率高于女性）、静脉疾病家族史。
● 可控因素：肥胖（BMI＞25）、糖尿病、每日站立＞6小时、下肢外伤或静脉血栓史。
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临床表现与分级
慢性静脉功能不全的分级目前国际上广泛采用的是CEAP分级法（Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological Classification），其中临床（C）分级最常用于评估疾病严重程度，具体如下：
临床分级
核心表现
C0
无可见或可触及的静脉疾病体征，也无相关症状
C1
皮肤表面出现毛细血管扩张（细小红色或蓝色血管）或网状静脉扩张（呈网状分布的浅静脉）
C2
下肢浅静脉明显迂曲、扩张，呈蚯蚓状或团块状突出皮肤表面
C2r
既往接受过静脉曲张治疗后再次出现的静脉曲张
C3
出现与静脉功能不全相关的下肢水肿，多累及足踝部及小腿，活动后加重，休息抬高下肢可减轻
C4
继发于慢性静脉病变的皮肤和皮下组织改变（包含以下亚型）
C4a
皮肤色素沉着（从淡褐色逐渐变为深褐色甚至黑色，常见于足踝部）或湿疹（皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒、渗液等）
C4b
皮肤脂肪硬化症（小腿下段皮肤及皮下组织变硬、增厚，弹性减退）或白色萎缩症（皮肤出现白色萎缩性瘢痕，周围可有色素沉着）
C4c
冠状静脉炎（围绕溃疡或病变区域的浅表静脉出现炎症，表现为红色条索状硬结，伴疼痛）
C5
曾发生静脉性溃疡，目前创面已完全愈合（形成瘢痕或上皮化）
C6
存在活动性的静脉性溃疡，创面未愈合，多位于内踝上方，常伴渗液、疼痛
C6r
活动性静脉性溃疡愈合后再次复发
Cs
伴有与静脉疾病相关的症状，如腿部隐痛、酸痛、胀痛、沉重感、皮肤不适、肌肉痉挛等
Ca
无任何与静脉疾病相关的不适症状
CEAP 分级有助于医生判断病情进展、制定治疗方案及评估预后，分级越高提示病情越严重，需及时干预。
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如何预防CVI？
预防慢性静脉功能不全需从改善静脉回流、减少静脉压力、保护静脉壁功能等方面入手，结合生活习惯调整和针对性措施，具体方法如下：
1. 避免静脉压力长期升高
● 控制久站久坐：长期保持同一姿势会导致静脉血液淤积，建议每30~60分钟活动下肢（如踮脚、抬腿），或起身行走片刻，促进血液回流。
● 避免久蹲或交叉腿：这些动作会压迫下肢静脉，阻碍回流，日常需注意姿势调整。
● 控制体重：肥胖会增加下肢静脉负担，通过合理饮食和运动维持健康体重，可减轻静脉压力。
2. 主动保护静脉功能
● 适度运动：选择快走、游泳、骑自行车等低强度运动，增强小腿肌肉力量（小腿肌肉被称为 “第二心脏”，收缩时可帮助静脉血液回流），避免剧烈运动或过度劳累。
● 抬高下肢：久坐或睡前可将双腿抬高至高于心脏水平（如垫枕头），每次15~20分钟，有助于缓解静脉压力，减少血液淤积。
3. 减少静脉损伤与刺激
● 避免穿过紧衣物：紧身裤、过紧的袜子或腰带会压迫下肢静脉，影响回流，建议选择宽松、舒适的衣物，尤其注意踝部、小腿部位不宜过紧。
● 预防外伤：下肢静脉壁薄弱时，轻微外伤可能诱发炎症或血栓，日常需注意保护下肢，避免碰撞、划伤。
4. 高危人群针对性预防
● 有家族史或静脉曲张者：定期检查，早期发现静脉异常；如需长期站立（如教师、售货员）或久坐（如办公室职员），可在医生指导下穿着医用弹力袜，通过梯度压力促进静脉回流，减少病变风险。
● 妊娠期女性：孕期激素变化和子宫压迫易导致静脉回流不畅，可适当散步、抬高下肢，必要时在医生建议下使用医用弹力袜。
通过以上措施，可有效降低慢性静脉功能不全的发生风险，尤其对高危人群而言，早期干预能显著延缓或避免病情进展。若已出现下肢酸胀、水肿、静脉曲张等症状，应及时就医，避免延误治疗。
配图： 千图网 & 新浪微博
参考文献：
1.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521404012777
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