胃肠功能障碍是围手术期常见的并发症，如剖宫产术、妇科腹部手术、妇科腔镜手术等，由于麻醉作用、术中刺激、疼痛应激反应、术后创面渗液刺激、炎性反应等因素均可导致术后胃肠道功能紊乱。
腹部术后胃肠功能的快速恢复非常重要，胃肠功能抑制的时间越长，胃肠运动减弱甚至消失，管腔内积气和积液越多，越容易引起肠管扩张，甚至可能产生粘连性肠梗阻、营养障碍、伤口愈合不良、菌群失调、多器官功能衰竭等严重并发症。
围手术期中医药应用具有明显特色和优势，在术后合理应用中医药治疗胃肠功能障碍，有利于减少手术应激及并发症，促进患者术后康复。
改善术后胃肠功能，促进术后康复
术后胃肠功能恢复是术后康复的重要环节，加快腹部术后胃肠功能恢复，不仅可以帮助患者早期恢复进食，以防止水、电解质、酸碱平衡紊乱，而且可以减少术后肠粘连、肠胀气、肠梗阻等多种并发症的发生，对患者的康复和预后有重要意义。多项临床研究均证实术后合理中医药治疗可有效促进肠蠕动，排气排便时间提前，缓解腹胀腹痛等症状。
有研究者对剖宫产患者45例术后口服中医药厚朴排气合剂进行研究，发现除对胃肠道功能恢复有一定作用外，术后3d观察组的血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）明显升高，血管活性肠肽（VIP）明显降低。朱金峰等比较中药厚朴排气合剂和四磨汤对于胃癌术后早期胃肠道功能恢复及不良反应的差异，选取133例行胃癌切除术患者进行随机对照研究，将其随机分为两组（18例患者因术中探查发现腹腔转移行姑息性手术或放弃手术，或因术中改变手术方式行全胃切除退出本研究。最终共纳入115例患者，其中观察组59例，对照组56例），其中观察组在术后6h、10h各鼻饲50ml厚朴排气合剂，对照组术后12h后起鼻饲四磨汤口服液，每次20ml，每天3次，至少给药6次。观察比较两组患者术后排气排便时间、腹胀及恶心呕吐等不良反应发现：观察组的术后首次排气、排便时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组术后住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组腹胀的发生率明显低于对照组（P＜0.05），两组恶心、呕吐、腹泻的不良反应发生率比较差异无统计学意义。
该研究说明与四磨汤相比，厚朴排气合剂在缩短胃肠功能恢复时间、促进术后排气排便，改善术后胃肠运动停滞状态，协调胃肠道正常生理功能方面更具优势，更利于胃癌术后胃肠道功能恢复，促进术后康复，缩短住院时间。
表1 两组患者术后首次排气排便时间比较
项目
对照组（n=56 ）
观察组（n=59 ）
t
P
首次排气时间
50.4±5.1
22.3±3.7
33.946
0.000
首次排便时间
69.2±5.6
39.6±4.8
30.483
0.000
中医药有效调控胃肠功能，安全性高
要加快术后胃肠功能恢复，应及早进行合理药物干预。目前，西医对于术后出现的胃肠功能障碍多给予禁食水、胃肠减压或辅以胃肠促动力药物治疗，但恢复较慢，且用药会导致胃肠疲劳，效果不理想；中医药具多成分、多靶点、多途径特点，可全面调控胃肠功能，安全有效。
任珊等观察中医药厚朴排气合剂对腹腔感染术后患者胃肠功能恢复的影响，将腹腔感染术后合并急性胃肠功能损伤患者随机分为2组，治疗组和对照组各40例，2组患者均给予积极治疗原发病、抗感染、保护胃黏膜、营养支持、抗凝及维持电解质平衡等西医常规治疗。治疗组术后第2天开始经空肠管或鼻胃管鼻饲厚朴排气合剂50mL，每日2次，连用7d。记录2组肠鸣音恢复时间、排气时间、肠内营养启动时间、住ICU时间、机械通气时间、ICU病死率及治疗7d后腹压、肠功能障碍评分，比较2组临床疗效发现：治疗组肠鸣音恢复时间、排气时间及肠内营养启动时间均明显短于对照组（P均＜0.05），且治疗7d后腹压、肠功能障碍评分均明显低于对照组（P均＜0.05）；2组患者住ICU时间、机械通气时间、ICU病死率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；治疗组显效率、有效率均明显高于对照组（P均＜0.05）；2组均未出现吻合口瘘等术后并发症。该研究表明中药厚朴排气合剂能够改善腹腔感染术后患者胃肠功能，缩短胃肠功能恢复时间。
表2 2组胃肠功能恢复情况比较(x±s)
组别
n
腹压/mmHg
肠功能障碍评分/ 分
肠鸣音恢复时间/h
排气时间/h
肠内营养启动时间/h
治疗组
40
15.80 ±1.95
1.23 ±0.62
40.05 ±8.84
37.68 ±7.08
47.23 ±6.19
对照组
40
18.38 ±2.23
2.18 ±0.50
45.33 ±9.25
44.58 ±8.52
51.18 ±6.55
t
5.501
7.542
2.607
3.941
2.772
P
0.000
0.000
0.011
0.000
0.007
中医认为，腹部术后急性胃肠功能障碍病机为脏腑气机紊乱，瘀血残留，致使腑气不通、气滞血瘀、毒邪内生，毒邪不去则加重腑气郁滞，形成恶性循环，加重病情。故应以行气活血、通里攻下法论治。
厚朴排气合剂主要成分为厚朴、木香、枳实、大黄。厚朴味苦、辛，微温，有行气燥湿、下气除满之功效。木香有行气止痛、温中和胃之功效，促进胃排空及肠推进，具有调节胃肠运动，抗炎等作用。枳实味苦、辛、酸，性温，具破气消积、化痰散痞的作用，可促进胃运动，加强胃排空。大黄性味苦寒，具有泻下攻积、清热泻火、逐瘀通经之功效，可促进肠蠕动。诸药合用，共奏通畅胃肠气机、下气除满、行气散结之效。
小 结
胃肠功能障碍是术后的常见并发症之一，如果不及时处理，可能增加死亡风险，及早恢复胃肠功能对促进患者早期康复非常重要。
中医药在术后胃肠功能障碍的临床治疗中积累了丰富的经验，对促进术后胃肠功能恢复有明显的优势与特色。多项研究证实中药厚朴排气合剂可有效改善术后胃肠功能，促进术后康复，缩短住院时间且安全性高，值得临床推广应用。
本文仅供医药相关行业专业人士阅读，普通消费者在阅读本文后，请在用药前进一步咨询医生、药师等专业人员。返回搜狐，查看更多
