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健康评估：正常心电图.ppt

泰然健康网
2025-08-03 13:19

第二节正常心电图第七章心电图检查主要内容一、心电图各波段、间期的组成和命名 P波：心房除极波 QRS波群的不同形态及命名一、心电图各波段、间期的组成和命名一、心电图各波段、间期的组成和命名 ST段：QRS波终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 P-R间期：P波起点至QRS波起点间的距离，代表心房开始除极至心室开始除极的时间 Q-T间期：从QRS波起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间。二、心电图的测量（一）心电图记录纸（二）心率的测量（三）各波振幅及时间的测量（四）平均心电轴（五）心脏钟向转位心电图记录纸心电图心电图记录纸是一种1mm×1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间，每一小格为lmm相当于0.04s。纵坐标代表电压，lmV的定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm；一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差。心率的测量测量P-P或R-R间隔，求平均数用下列公式计算出心率各波振幅及时间的测量各波时间的测量自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘各波振幅及时间的测量各波振幅的测量测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。平均心电轴临床上的平均心电轴通常是指QRS向量环的平均电轴，即心室除极过程中所产生的全部瞬间向量的综合。正常：左下电轴偏移：轻、中、重度左偏或右偏、电轴不确定平均心电轴平均心电轴判定心电轴的方法平均心电轴判定心电轴的方法心脏钟向转位根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断。心脏钟向转位心脏钟向转位心脏钟向转位三、心电图各波段的正常范围（一）P波（二）P-R间期（三）QRS波群（四）ST段（五）T波（六）Q-T间期（七）U波 P 波 P-R间期 P-R间期正常值0.12～0.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波群 QRS波群时间肢导联QRS波的形态与振幅胸导联QRS波的形态与振幅 Q波 QRS波群 QRS波群时间总时间：多为0.06～0.10s，最宽不超过0.12s。室壁激动时间：QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。 VATV1≤0.03s VATV5≤0.05s。 QRS波群肢导联QRS波的形态与电压形态： I、II导联主波向上 aVR主波向下电压： RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV RaVL1.2mV， RaVF2.0mV QRS波群胸导联QRS波的形态心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 QRS波群 QRS波群 Q波电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有Q波，偶可呈QS型。超过正常范围的过深、过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗塞 ST段 ST段多为一等电位线，可有轻微偏移。下移幅度：不超过0.05mV。上抬幅度：V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV。 T 波时间：0.05～0.25s 方向：多和QRS主波方向一致形态：平滑宽大，升支缓而降支陡振幅：R波为主的导联中，不低于同导联R波的1/10 Q-T间期 Q-T间期 Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长心率在60～100次/分时，Q-T间期的时限为0.32～0.44秒。 U 波 U波胸导联较易见到，V3、V4导联最明显 U波明显增高常见于血钾过低四、心电图的分析方法与临床应用（一）心电图的分析方法（二）心电图的临床应用心电图的分析方法只有熟记正常心电图的标准范围和常见异常心电图的诊断标准，经过实践才能分析心电图，作出正确的诊断。具体的分析方法和步骤见技能训练十：心电图的测量与分析。心电图的临床应用 1．对各种心律失常的分析诊断有肯定价值，到目前为止还没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用。 2．特征性的心电图改变和心电图的演变是诊断急性心肌梗死可靠而实用的方法，并能估计梗死部位及范围。 3．可以协助诊断房室肥大、心肌缺血与损伤、药物作用及电解质紊乱。心电图的临床应用 4．除心血管疾病外，心电图和心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、危重病人抢救，以及运动和航天领域。 5．心电图检查的局限性许多心脏疾病，特别是早期心电图可以正常。心电图只能反映心脏激