神经科查体的内容及步骤
神经科查体是评估神经系统功能的核心手段，主要包括意识状态、颅神经、运动系统、感觉系统、反射、共济运动及步态等检查，需系统化逐项评估。
意识状态：通过对话判断清醒程度，如是否嗜睡、昏睡或昏迷。 1.定向力：询问时间、地点、人物等信息，评估定向能力。 2.语言功能：观察自发言语是否流畅，有无失语（如表达性、理解性失语）。 3.视神经（II）：视力、视野、眼底检查
。 1.动眼神经（III）、滑车神经（IV）、展神经（VI）：观察眼睑、瞳孔大小及对光反射，评估眼球运动。 2.三叉神经（V）：检查面部感觉、咀嚼肌力量及角膜反射。 3.面神经（VII）：观察面部对称性，测试闭眼、鼓腮等动作。 4.听神经（VIII）：听力测试（如耳语试验）及前庭功能评估（如眼震）。 5.舌咽神经（IX）、迷走神经（X）：观察软腭抬举、吞咽功能及咽反射。 6.副神经（XI）：检查耸肩、转头力量。 7.舌下神经（XII）：观察舌肌是否萎缩、伸舌有无偏斜。 8.肌力：按0-5级分级评估四肢力量，如抬臂、握拳、抬腿等。 1.肌张力：被动活动关节，判断肌张力增高（痉挛）或降低（弛缓）。 2.肌容积：观察有无肌肉萎缩
或肥大。 3.不自主运动：检查震颤、舞蹈样动作等异常运动。 4.浅感觉：用棉絮测触觉、针尖测痛觉、冷热水试管测温度觉。 1.深感觉：检查振动觉（音叉）、位置觉（被动活动关节）。 2.复合感觉：评估两点辨别觉、图形觉等皮质功能。 3.浅反射：包括腹壁反射、提睾反射、跖反射。 1.深反射：叩诊锤测试肱二头肌、膝腱、跟腱等反射，按0-4级分级。 2.病理反射：巴宾斯基征
（划足底观察拇趾背屈）、霍夫曼征等。 3.共济运动：指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作，评估小脑功能。 1.步态：观察行走姿势，如痉挛步态（划圈）、共济失调步态（醉酒样）等。 2.皮肤与汗腺：观察皮肤温度、颜色、有无出汗异常。 1.括约肌功能：询问排尿、排便控制情况。 2.
检查需按自上而下、从整体到局部顺序进行，先观察一般状态，再逐一评估颅神经、运动、感觉等功能。重点在于双侧对比、动态观察，结合病史选择针对性项目。例如，怀疑脑卒中
需侧重肌力与病理反射，脊髓病变需明确感觉平面。检查结果需与影像学、电生理等辅助结果综合判断。
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