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脑梗是神经内科、康复医学科最常见的疾病，此病患者最常见症状是突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困难、意识障碍或抽搐等。
针对脑梗死患者最常见的手部肿胀，
应该采取怎样的康复措施呢？
首先让我们先了解手部肿胀的临床表现——
早期：
1、水肿以手背最为明显，皮肤皱纹消失，水肿处柔软、膨隆。
2、手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色。
3、感觉手有些温热，有时有潮湿感。
中期：
1、疼痛加重直至不能忍受任何对手和手指的压力。
2、在背侧腕骨之间及与掌骨连接区出现明显坚硬的隆凸。
3、通过放射检查，可以发现典型的骨质疏松改变。
后遗症期：
1、腕关节屈曲伴尺侧偏，背伸受限。
2、前臂旋后严重受限。
3、手掌变平，大、小鱼际肌群明显萎缩。
4、掌指关节不能屈曲，外展活动微乎其微。
5、近端指间关节和远端指间关节固定在微屈曲位上，但不能再屈曲。
改善手部肿胀的方法
患侧手部肿胀是脑梗死后一个很常见的问题，常常表现为发病后1～3个月内突然出现继发性的手部肿胀和疼痛。患者由于血液流通不畅，尤其是行动不方便的肢体最容易出现肿胀。如果不治疗，将导致关节的僵硬，甚至是永久性的手指畸形，严重影响患者的手部功能，妨碍患者的全面康复，给患者带来了很大的痛苦。而且由于消肿时间较长，等自然消肿后常伴有手部肌肉萎缩，影响患者功能恢复。因此，康复护理越及时，手消肿越早，手功能恢复越大，对提高生活质量就越有利。
主动与被动运动
主动、被动运动过程中，肌肉在收缩、舒张过程中提供了良好的“泵”作用，可促进水肿程度的改善，打破“疼痛-制动-活动障碍”的恶性循环。
此康复锻炼的目的在于加强患侧肢体功能锻炼，可增加静脉回流，减轻水肿。
冷热水交替浸泡
采用40～50摄氏度的温水与5～10摄氏度的冷水，
先浸泡温水2～3分钟，
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再浸泡冷水1～2分钟，反复进行5～10次，
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最后于热水浴期结束。
这样可促进组织液经淋巴或静脉回流，促进血液循环以消肿。
有研究发现：
冷热交替漩涡浴能明显改善脑卒中后“肩手综合征”患者的上肢疼痛、水肿、肌张力、运动功能和日常活动能力。
空气压力波治疗
主要通过多腔气囊依次有顺序地反复充放气，形成对组织和肢体的循环压力，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，从而达到消肿的目的。
体位摆放
患者可将患侧肢体摆放在相对高的位置，利用重力的作用，加速血液回流，减少水肿。
压迫性向心缠绕
选用一条直径1~2mm的线绳由远端向近端缠绕拇指、然后是其他手指，之后开始缠手，直缠到腕关节上。
在指甲处做成一小环开始缠绕，
这样不会压迫敏感的表皮。
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然后，快速有力地向近端缠绕至指根部不能再缠为止。
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缠完后，应立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。
（上海市第八人民医院 康复医学科主任
沈洁 副主任医师）返回搜狐，查看更多
