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JAMA子刊：青春期的抑郁症状与成年后更高水平的抑郁症状和感知压力有关！

泰然健康网
2025-08-08 06:35

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在大约30年前，抑郁症被认为主要在成年人中发生，对于儿童和青少年，普遍观点为前者的经历不足以发展至抑郁症，后者的情绪低落是青少年情绪波动的自然组成部分。

但是随着医学认知的进步，儿童和青少年抑郁症目前已经被认可是一种全球性的精神健康问题，一项系统性综述显示，＜13岁的儿童的合并抑郁障碍患病率估计为1.07%[1]，世界卫生组织（WHO）也报告，有1.1%的10-14岁和2.8%的15-19岁青少年患有抑郁症[2]。

抑郁症的发生时间和症状持续性可能会对大脑等的功能产生不同的影响，纵向和Meta分析研究均表明，青少年抑郁症状与成年后的精神健康障碍和功能受损有关。此前的研究对儿童时期的关注较少，并且没有充分考虑广泛的混杂因素，例如女性、低收入背景、父母的精神病理学和经历过有问题的家庭关系，这些都是抑郁症和成年人功能受损的已知风险因素。

加拿大麦吉尔大学的研究团队开展了一项前瞻性纵向队列研究，他们发现，青春期（13-17岁）时的抑郁症状与成年早期（20-21岁）更高水平的抑郁症状和感知压力有关，儿童中期（7-12岁）和青春期的抑郁症状与成年早期的社会支持减少有关。

研究发表在JAMA Network Open上，研究结果强调了儿童和青少年的抑郁症筛查的重要性，可能有助于减少抑郁症状和成年早期的社会心理学功能受损[3]。

这项研究使用了加拿大魁北克儿童发育纵向研究的数据，包括1997年10月1日至1998年7月31日间出生的新生儿，每年或每两年收集一次数据，随访结束至2019年6月30日，总体来看，参与者数据的年龄跨度为5个月到21岁。

队列共纳入了2120名参与者，本研究分析不同结局时的样本量从1118至1254人不等，女性占比介于56.85-57.96%。

在校正了家庭社会经济地位、父母的抑郁症状和青春期/成年期反社会行为、母亲就业情况、母亲孕期的物质滥用情况、居家观察的母亲-婴儿互动、自报告的父母育儿实践情况，以及儿童性别这些协变量后，研究人员发现，青春期经历过高抑郁症状的参与者更有可能在成年早期出现抑郁症状，并报告更高水平的感知压力。儿童中期和青春期经历过高抑郁症状的参与者报告在成年早期获得的社会支持较少。

不同时期的抑郁症状与成年早期的抑郁症状（A）、社会支持（B）和感知压力（C）的关联

儿童中期和青少年期高抑郁症状之间的交互作用不显著，表明不同时期独立的抑郁症状比抑郁症状的累积与结局的关联更强。

此外，儿童期（早期和中期）的高抑郁症状与成年早期的酗酒、NEET（啃老族）或经历网络骚扰无关。

不同时期的抑郁症状与成年早期经历网络骚扰（D）、酗酒（E）和NEET（F）的关联

为了检验抑郁症状与成年后的一系列结局的关联是否由成年期的抑郁症状介导，研究人员对每个发育时期的抑郁症状和结局进行了简单的回归分析，以确保儿童抑郁症状的影响不会被后来的抑郁症状所掩盖。由于除青春期外其他时期的结果几乎都不显著，因此，生命早期的抑郁症状与成年期结局的关联并没有被后来的抑郁症状所掩盖。

综上所述，儿童和青春期时的抑郁症状都可能与不良的社会心理学结局有关，具体而言，在充分考虑广泛的遗传和家庭影响因素后，青春期时的抑郁症状与成年早期更高水平的抑郁症状和感知压力有关，儿童中期和青春期的抑郁症状与成年早期的社会支持减少有关。

研究人员提出，应制定相应的筛查、干预和监测措施，以全面了解儿童和青少年的抑郁症，追踪疾病进展和预后，以便为青年精神健康和社会心理学相关公共卫生政策的制定提供信息。

[1] Spoelma M J, Sicouri G L, Francis D A, et al. Estimated prevalence of depressive disorders in children from 2004 to 2019: a systematic review and meta-analysis[J]. JAMA pediatrics, 2023.

[3] Psychogiou L, Navarro M C, Orri M, et al. Childhood and Adolescent Depression Symptoms and Young Adult Mental Health and Psychosocial Outcomes[J]. JAMA Network Open, 2024, 7(8): e2425987-e2425987.

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