gdmt药物

• 泰然健康网
• 2025-08-08 09:35

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GDMT（指南导向的药物治疗）是心力衰竭标准化治疗的核心方案，旨在通过规范用药改善患者预后。其核心药物包括RAAS抑制剂（如ACEI/ARB）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和SGLT2抑制剂，部分患者需联用ARNI（沙库巴曲缬沙坦）或利尿剂。

RAAS抑制剂1.ACEI/ARB：通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻心脏负荷，降低死亡率；ARNI可作为替代，尤其适用于射血分数降低的心衰

（HFrEF）。 MRA（如螺内酯）：抑制醛固酮，减少心肌纤维化和水钠潴留。 β受体阻滞剂（如美托洛尔

、卡维地洛

）：减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可逆转心室重构。 2.SGLT2抑制剂（如达格列净

、恩格列净

）：通过排糖、利尿等机制改善心肾结局，近年被推荐为一线用药。 3.剂量调整：需从低剂量开始，逐步递增至目标剂量或最大耐受剂量。 1.联合顺序：优先启动RAAS抑制剂和β受体阻滞剂，后根据病情加用MRA或SGLT2抑制剂。 2.副作用监测： 3.RAAS抑制剂可能引起高血钾

或肾功能异常

； β受体阻滞剂需警惕心动过缓

； SGLT2抑制剂可能增加泌尿系统感染风险。 遵医嘱用药：上述药物多为处方药，需严格遵循医嘱，避免自行调整或停药。 定期随访：用药初期每2-4周复查血压

、电解质

及肾功能

，稳定后每3-6个月评估心功能。 生活方式配合：低盐饮食、限制液体摄入、控制体重及基础疾病（如高血压

、糖尿病

）。

GDMT强调个体化治疗，需根据患者临床表型、合并症及药物反应动态调整方案，建议在心血管专科医师指导下规范管理。

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