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减肥药别盲信！最新研究：潜在危害又+1，或致患者营养不良

泰然健康网
2025-08-10 16:18

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自1990年以来，全球肥胖率攀升。GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）作为近年来的明星药物，对治疗血糖和体重控制起到重要作用，GLP-1通过延缓胃肠道运输时间和抑制食欲发挥作用，同时具有一定的副作用。近期，最新研究表明，GLP-1药物可能导致营养素摄入不足及维生素、矿物质缺乏。此外，药物副作用可能影响食物偏好，进一步导致特定营养素摄入不均衡。

该研究于4月25日发表在《营养学前沿》（Frontiers in Nutrition）上，题为：Investigating nutrient intake during use of glucagon-like peptide-1 receptor agonist: a cross-sectional study。此研究首次系统评估了GLP-1RA使用者的营养摄入情况，揭示了这一群体在膳食结构上的显著缺陷。旨在对比GLP-1RA使用者的营养素摄入与膳食参考摄入量（DRI），为优化该人群的营养管理提供依据。

共 99 人参与研究，最终纳入 69 名分析对象（55 名女性，14 名男性），多数使用司美格鲁肽和替尔泊肽，39.1% 用药超过 1 年，48% 计划长期用药。样本以白种人为主（82.6%），80% 认为 GLP-1RA 减重效果优于传统方案。常见副作用为恶心、腹泻和疲劳，19.3% 无明显副作用。

通过自填问卷收集信息，包括人口学特征、用药情况、饮食变化等，并使用自动化自我管理饮食评估工具（ASA24）记录三天饮食，计算平均营养素摄入量。将数据与 DRI 对比，采用 95% 置信区间（CI）和 Bonferroni 校正（p≤0.00156）分析差异，并通过单因素方差分析比较自我报告与实际饮食记录的 MyPlate 食物组摄入量。

根据膳食参考摄入量，对GLP-1受体激动剂使用者三天平均营养摄入量进行频率分类统计。

整体日均热量摄入为 1,748 千卡（女性 1,700 千卡，男性 1,933 千卡），超过专家推荐范围（女性 1,200–1,500 千卡 / 天，男性 1,500–1,800 千卡 / 天）。

脂肪、饱和脂肪、亚油酸、α- 亚麻酸、硒、钠、核黄素、烟酸及维生素 B12 摄入超过 DRI，而碳水化合物（克 / 天及供能比）、纤维、钙、铁、镁、钾、胆碱、维生素 A、C、D、E、K 均显著低于推荐量。

蛋白质供能虽在宏量营养素可接受分布范围（AMDR）内，但按体重计算（克 / 公斤 / 天）时，平均摄入量未达减重期的推荐量（1.2–2.0 克 / 公斤 / 天），仅 43% 参与者满足最低阈值，可能影响瘦肌肉量保留。

维生素 D、钾、胆碱、镁、铁等微量元素摄入不足最为突出，长期可能损害心血管健康和骨密度。

饮食结构方面，参与者每日摄入 1–2 份水果、谷物、乳制品和蔬菜，3–4 份蛋白质，均低于 MyPlate 建议。但自我报告的果蔬摄入量普遍高于实际记录，可看出对食物份量的认知偏差。此外，标准 MyPlate 指南（基于 2,000 千卡 / 天）可能未针对 GLP-1RA 使用者的低热量需求和特殊营养挑战进行调整。