想靠手术减肥？先看这篇！专家权威解答：谁适合？风险大吗？效果如何？给你进行风险与效果全解析
近日，由广东省卫生健康委指导，南方医科大学珠江医院与羊城晚报联合主办“科学减重、健康同行”健康广东系列科普直播。
7月15日，南方医科大学珠江医院普通外科中心-胃肠外科主任医师厉周、内分泌代谢科副主任孙嘉做客直播间，聚焦的话题为“减重手术：哪些人需要？风险与效果全解析”，让我们一起了解胃肠外科如何帮助大家科学减重。
现将直播间的精彩内容与读者分享。
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问题1：胃肠外科目前主要通过哪些手术方式帮助肥胖患者减重？
厉周教授解答：减重与代谢手术在全球已广泛开展，尤其在我国北上广等大城市的大型医院均有开展。经过数十年发展，目前主流的手术方式主要有两类，均能有效降低体重、治疗代谢综合征及糖尿病：
袖状胃手术：切除部分胃组织，使残留胃容量缩小至 80-100 毫升（形似香蕉），通过减少食物摄入控制体重，同时改善糖尿病等代谢问题。该手术占全球减重手术的 70%-80%，因未改变消化道结构，对健康影响较小，术后不易出现严重贫血、营养不良或腹泻等并发症。
旁路手术：第一步在胃上部与食道连接处制作 15-30 毫升的小胃囊；第二步将空肠远端约 100 厘米处切断，远端空肠与小胃囊吻合。此术式既减少胃容量（控制摄入），又延迟食物与胆汁的接触（减少消化吸收），从而实现减重及代谢疾病治疗效果。
问题2：哪些人群可以采用胃肠外科的手术来减重呢？
厉周教授解答：手术是减重的重要手段之一，目前已获医学界广泛认可，2024 年全国减重手术量超 3 万例。根据国际公认标准（如美国国立卫生院指南），适合手术的人群需满足以下条件：1.年龄范围：18-70 周岁为主要适用人群；体重指数（BMI）标准：
2.体重指数（BMI）标准：BMI≥32.5；BMI≥27.5 且合并 2 型糖尿病或其他代谢综合征；BMI 在 27.5-32.5 之间，且内科减重无效，或合并肥胖相关疾病且内科治疗无效；
3.特殊年龄群体：
70 周岁以上人群：参考 18-70 周岁标准，需综合评估合并疾病及身体机能，经多学科讨论并充分知情同意后决定；
18 周岁以下青少年：体重超过同龄人 95% 百分位的 140%，或超过 120% 且合并肥胖相关疾病、内科治疗无效，需结合发育状况及未来影响，经多学科讨论和知情同意后决定；
其他情况：重度肥胖患者术后若仍处于肥胖或病理状态，需持续接受非手术或再次手术治疗；
18-70 周岁人群中，BMI 25-27.5 且合并 2 型糖尿病、内科强化治疗无法控糖者，需经伦理委员会批准研究方案并充分知情同意后，方可考虑手术。
问题3：做减重手术前需做哪些准备？
厉周教授解答：对患者而言，基础评估需要1-2天，需要做睡眠呼吸监测 ，排查睡眠呼吸暂停（肥胖患者高发风险）；胃镜检查以排除胃溃疡、食管病变等禁忌症；还要做心肺功能检测 ：心电图、肺功能、心脏超声等。
对于特殊人群，若发现夜间血氧饱和度＜70%，需先通过内科治疗（如呼吸机支持、药物减重）改善心肺功能；待体重初步下降、身体储备提升后再手术，大幅降低术中风险。重度/超重度肥胖者（BMI≥40）也需要多学科协作（MDT）会诊，由内分泌科、呼吸科、麻醉科、营养科共同制定方案，确保治疗安全有效。术前需充分沟通手术预期及终身健康管理要求，术后需长期补充维生素及蛋白质。
策划｜龚丹枫 黄海昀 马彦 王倩
统筹｜张华 廖俊杰 韩羽柔
文｜记者 张华
执行｜张华 廖俊杰 蒋梦娜 聂俗琴
导播、拍摄｜唐德荣 赵厚旺
海报、直播包装｜郭思
编辑：刘颖颖
【来源：金羊网】
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