【健康科普】长期卧床，当心坠积性肺炎！
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随着心脑血管疾病发病率的增长，卧床患者逐年增加。长期卧床患者由于自身免疫力低下，咳嗽反射减弱，呼吸道的分泌物堆积于中小气管，易诱发坠积性肺炎。根据相关数据显示，坠积性肺炎病死率为33%-71%，其发病隐匿，无典型临床症状，误诊率及漏诊率较高。湖南医药学院总医院专家提醒，为维持患者呼吸道顺畅、促进气道分泌物的有效排出、降低坠积性肺炎的发生风险,需采取科学的方案。
什么是坠积性肺炎？
坠积性肺炎是一种特定类型的肺炎，通常表现为肺部特定区域的炎症和感染，受影响的部分肺组织会坍塌，积聚液体，导致肺容积减小。因患者长期卧床,气道及呼吸道纤毛运动能力差,肺功能随着卧床时间的增加可出现不同程度下降,由于重力的作用,会有坠积效应,此时背部胸膜下区域血流增加,循环减缓,甚至出现充血、水肿,支气管及周围炎性渗出物,坠积到此处,引流不畅，同时可引起患者吞咽能力下降,出现呛咳、误吸等症状，而吞咽功能障碍易导致食物进入气管而引发炎性反应,引起肺部炎症。
哪类人群容易发生坠积性肺炎？
(1)长期卧床的人由于活动受限，肺部的下部区域容易受到压迫，导致肺部充血和痰液积聚，从而增加感染的风险。
(2)老年人易患坠积性肺炎，衰老会使肺纤毛运动功能下降，咳嗽、喷嚏等保护性反射功能变弱，从而使呼吸道分泌物不易排出，且在重力作用下进入肺底。
(3)患有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病的人，由于肺部功能受损，容易发生坠积性肺炎。
(4)需气管切开、气管插管的患者，呼吸道原有的屏障功能被破坏，增加了细菌侵入呼吸道几率。
(5)昏迷时，患者自我保护机能下降，口咽、消化道分泌物逆行入呼吸道，在重力作用下进入肺底。
坠积性肺炎如何预防：
（1）保持房间干净、整洁、安静，每天通风3次，使患者保持充分且良好的休息，但要注意避免长期躺在床上，可以半坐或者端坐在床上，防止痰液淤积在肺底部，同时遵医嘱服用药物。
（2）翻身叩背：长期卧床病人，尤其是意识不清楚的患者，家属协助其翻身活动，叩击后背，手掌呈空心杯状由外向内、由下向上快速叩击患者背部，避开肩胛骨和脊柱及肾脏区域，使黏附在气道内的痰液松动脱落促进痰液排出。
（3）可以每小时进行一次深呼吸和有效咳嗽，先轻咳几声然后用力咳嗽一下。无法自己咳嗽者也可以进行协助咳嗽，比如用手捏或按压喉咙来刺激咳嗽。
（4）进行“太极云手”肺康复锻炼，15min/次，每日上午训练1次。
（5）吹气球训练：先深吸气然后含住气球进气口，尽力吹气，吹入气球内，直到吹不出气时为止，每次练习3min。
（6）做好卫生清洁，对于昏迷者可使用蘸有生理盐水或漱口水的棉签及软毛牙刷清洗口腔。
（7）加强营养，多吃优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾等，增强免疫力及抵抗力。
（8）应注意保暖，寒冷可使患者气管血管收缩，粘膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸道，导致肺部感染。
（何微）
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