如何才能做一次完美的肠镜检查之“肠道准备”
近年来，随着医学科普力度的加强，疾病预防知识不断被推广，人们的早防早治意识逐渐加深，比如对于大肠癌的预防，大家通过科普知识的学习，几乎认识了做肠镜的重要性，尤其对于有肠癌家族史的人来说，到了一定年龄，定期检查显得尤为重要。但其中，有一件事情却常常让准备去做肠镜检查的人犯难，那就是吃泻药。这是因为做肠镜前要做肠道准备，需要服用“泻药”，有的人吃了泻药就吐，有的人吃了完全没有便意，而有的人则是在检查的时候被告知排便没有排干净，下次再来，白白折腾了半天，却硬生生没有做成肠镜检查。那么对于那些原本就有便秘的患者来说，怎样的肠道准备才能让肠道处于最佳被检状态呢？本期我们就来聊聊这个话题。
肠镜前为何要做肠道准备？
所谓的肠镜检查，其实就是对人体大肠部分 (包括结肠和直肠二部分)进行内窥镜下肠壁的观察，来发现可能存在的诸如息肉、憩室、溃疡、肿瘤等不正常病理改变。正常人体消化系统，饮食物从口腔进入消化道后，慢慢由上往下推进，经过胃小肠乃至到大肠，是一系列的动态运动，在这个过程中食物会经过消化吸收而最终形成粪便从肛门口排出。为了确保肠镜检查的准确性，排空大肠，才能确保不遗漏可能存在的病变。因此良好的肠道准备，也就是在做检查前排空大肠就显得尤为重要。这个做肠道准备的最后“总攻”，也就是服用泻药，它既不能太早，以免小肠上肠道内容物再次进入大肠；也不能太晚，因为会影响做无痛肠镜患者的麻药使用安全性。
肠道准备前的饮食要如何打理？
为了确保能够较好地排空肠道，通常会建议患者在做肠镜的前三天对饮食进行适当的管理，正常人群一般会建议进食半流质或者少渣易于消化的食物，避免食入一些带籽或者容易影响肠道排空的食物，例如猕猴桃、西瓜、木耳或者粗纤维的食物等。对于既往有慢性便秘或者曾经检查因为肠道准备不佳而检查失败的患者，更加要提醒，在检查前二天开始服用适当的通便药物，来帮助排空。例如乳果糖或者中医通便中成药等。
肠道准备的药物有哪些？
常规的肠道准备就是通过服用不同的泻剂，促进肠道蠕动，在短时间内把大肠排空。主要使用的药物有复方聚乙二醇电解质、硫酸镁、番泻叶、匹可硫酸钠等。在要做检查前的六到八小时，目前最常用的是复方聚乙二醇电解质散，通常是用水或带气泡饮料配成2000毫升左右液体，在1～2个小时内喝完。然后到厕所经过数次排便后，直到拉至呈清水样或淡黄色水样便。期间要适当运动和揉腹。对于大多数人来说，都能够顺利完成肠道清洁准备。个别对聚乙二醇电解质药物的气味无法承受的患者，则可以通过服用100毫升硫酸镁加水100毫升，然后再喝2000毫升的水来帮助排空，也可以改用番泻叶10～15克煎汤服用。此外，复方匹克硫酸钠颗粒也是较好的清肠药物，可以推荐给那些无法耐受复方聚乙二醇的患者使用。
改善药物口味的小配方
有些检查的患者会对清肠药物和大量喝水无法耐受，这里介绍一个可以改善药物口味的小配方：1700毫升聚乙二醇电解质加300毫升脉动饮料。每1000毫升为一份，前后分两次在1～2小时内服用。
本文作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任王振宜教授
摘自上海中医药微信公众号
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