如何改为全母乳喂养
张晓蕊主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21
全母乳喂养的宝宝大便有血丝是怎么回事
如果是母乳喂养的宝宝，大便中出现血丝，主要考虑可能存在母乳过敏、乳糖不耐受以及部分疾病因素，具体如下：1、母乳过敏：如果进行全母乳喂养，宝宝可能对母亲食用的某些食物种类过敏，食用母乳之后可能导致腹泻，如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦、花生、贝类等，不限于上述的饮食种类，在腹泻的过程中，可以看到大便中带有血丝；2、乳糖不耐受：部分宝宝可能存在乳糖不耐受，导致上述症状，乳糖不耐受主要是身体里中的乳糖酶较缺乏，由于母乳中的乳糖含量较为丰富，乳糖摄入体内之后，乳糖酶不能将乳糖分解、消化、吸收，可能会出现腹泻等表现，尤其在长时间腹泻之后，可能会出现肠黏膜损伤，可以在大便中看到血丝；3、疾病因素：如果存在疾病，如可能存在凝血功能障碍，导致全身存在出血倾向，大便中可能出现出血。对于纯母乳喂养的宝宝，如果大便中存在血丝，需要结合各方面的情况，包括必要的实验室检查来判断诱因，进行相应处理。
王开芹副主任医师
滕州市中心人民医院三甲
胰岛素治疗改为口服药可以吗
"胰岛素治疗能不能改为口服药，需要依据不同情况而决定。胰岛素是降血糖激素，是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。胰岛素的使用必须在医生指导下，根据患者的年龄、体重、糖尿病类型、血糖以及并发症，选择合适的胰岛素治疗方案。胰岛素治疗能不能改口服药，需要视具体情况而定，分为以下几种：1、1型糖尿病多以青少年、儿童为主，体型消瘦，以胰岛素缺乏为主，必须依赖胰岛素，所以1型糖尿病的患者不能改口服药。2、2型糖尿病的患者可以有胰岛素抵抗，也可以有胰岛素缺乏。在治疗上可以口服降糖药物，也可以使用胰岛素治疗。大部分2型糖尿病的患者可以在医生指导下，将胰岛素改为口服降糖药物治疗。小部分病程长、体型消瘦、胰岛功能差的2型糖尿病患者也需要胰岛素治疗，不能改为口服药。3、妊娠期糖尿病，妊娠期间必须使用胰岛素治疗，不能改用口服降糖药物。"
孙玲娣主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78
如何进行母乳喂养
"母乳喂养方法如下，母亲用肥皂、流水清洗双手，抱起婴儿哺乳，哺乳的时候母亲要心情愉快、全身放松、专心喂养，姿势舒适、适当，坐一固定的地点，有靠背、扶手的椅子上，脚下可垫小凳，怀抱婴儿，婴儿全身转向母亲的胸怀，头、胸、腹呈一平面，紧贴母亲胸怀，口在乳头水平，当婴儿张口时母亲的四指在下，拇指在上托起乳房，将乳头及大部分乳晕送进婴儿口中，使婴儿小嘴与乳头含接适当，婴儿吸吮时可将乳晕处的乳汁挤出。n哺乳过程中母亲随时观察婴儿吸吮时的动作、口腔变化及吞咽声、吞乳声，并且感觉乳房逐渐排空，表示哺乳顺利。尽量让婴儿吸空一侧乳房再换另一侧，每次哺乳时两侧乳房轮流喂，勿使每次乳房都有吸空机会，促进乳汁的分泌，喂奶完毕，婴儿不再吸吮或自动放开乳头，如口唇不放松，可轻轻按压下巴使空气进入口腔，解除口腔负压，使其张口放出乳头。每次哺乳后应进行拍气，将婴儿抱直面向母侧，背靠母肩，右手轻轻，拍打背部数分钟，将哺乳时吞入的空气排出，以防止溢乳。n喂饱后不可摇晃和多次翻动婴儿，如已入睡，可将婴儿头稍垫高，略向右侧平卧于小床上。哺乳时母亲可带微笑、亲切的和婴儿轻柔细语的说话，轻轻抚摩，紧密接触、沟通，促进母婴间的依恋情结，对满足双方心理需求十分重要，每次哺乳约15-30分钟。母亲尽量不要躺着喂奶，以免婴儿呛咳，容易窒息，容易使婴儿含着奶头睡觉，养成不良的睡眠习惯。"
邹丽萍主任医师
长春市中医院三甲
母乳喂养应该注意什么
"母乳喂养的注意事项如下：n1、宝宝出生后即刻哺乳，半小时以内或者一小时以内，宝宝的吸吮可以刺激乳房尽早分泌乳汁，有利于母乳喂养。n2、宝宝吃奶时应将乳头和大部分乳晕含入口中，并且宝妈应将宝宝上身倾斜30―45°，同时宝妈托着宝宝的头，肩膀和上身成一直线，并紧贴在宝妈身旁。n3、因宝宝胃容量较小，而且母乳消化的快，所以要按需喂养，每天大约喂8-12次左右。n4、宝妈食物要多样化，才能保证宝宝的营养均衡摄入。宝妈要少吃肥甘厚腻的食物，禁忌使用生冷、辛辣、刺激食物，以免引起宝宝消化不良。n5、宝妈生病需要服用药物时，应向医生说明哺乳期，以免药物随着乳汁进入到宝宝体内，给宝宝造成伤害。"
张忠浩主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72
如何母乳喂养
"宝宝生后乳类喂养，尤其是要提倡母乳喂养，母乳是最佳食品。母乳喂养要做到以下几点：n一、宝宝生后要尽早开奶，生后半个小时就可以开始喂奶，能够刺激乳汁分泌，有利于母乳喂养的顺利进行。n二、母乳喂养的宝宝一般是按需哺乳。尤其是在新生儿期间，满月以后可以逐渐固定宝宝的喂奶时间，在2-3个小时喂一次。n三、喂母乳的时候选择合适的姿势，可以躺位或者是坐位。喂母乳的时候先吃空一侧，需要10-15分钟，给宝宝拍嗝，再吃另一侧。n四、宝宝吃奶以后要进行拍嗝，多抱一会再放到床上，防止胃食管反流。n五、母乳喂养的宝宝六个月开始添加辅食。n六、宝宝母乳喂养期间要关注体重的生长发育情况。如果宝宝体重增长不满意，可能有乳量不足的问题，必要的时候增加配方奶粉喂养。n母乳是最佳食品，尤其是六个月以内的宝宝，母乳基本上都能满足孩子生长发育的需要，要鼓励母乳喂养。"
孙玲娣主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78
怎么进行母乳喂养
"建立良好的母乳喂养有三个条件：母亲能分泌充足的乳汁；哺乳时出现有效的射乳反射；婴儿有力的吸引。孩子每次有规律的完全吸空乳房是乳汁分泌的有利条件，两周内建立这种关系非常重要，应尽量少用奶瓶，避免乳汁分泌的减少。应正确处理乳头的皲裂和疼痛，重要的是保持愉快的心情进行母乳喂养。n合理的饮食很重要，母乳应该保证足够的能量和营养，应补充乳汁分泌和产奶所需。除足够的热量和蛋白芷，每天至少补充一颗钙剂，液体量摄入要求在3000-4000毫升左右。应减少刺激性的药物和一些毒物的影响，避免疲劳、保持睡眠。对于母乳喂养的技巧，正确的知识是母乳喂养成功的关键。喂奶时婴儿应该处理于饥饿、干渴状态，环境应不冷不热。让婴儿躺在床上或躺在母亲的手臂围起，孩子胃和膝盖应面向母亲腹部，这种姿势有利于婴儿含入整个奶头部分，不阻碍婴儿鼻子的呼吸。哺乳前让婴儿用力推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触，都可以刺激乳母的射乳反射。孩子上下挤压乳晕能促进产乳，但只吸吮乳头会产生痛感。"
朱琳主任医师
长沙市妇幼保健院三甲
母乳喂养应该注意什么
母乳是妈妈给孩子最好的礼物，是6个月以内婴儿最理想的天然食物。母乳所含营养物质齐全，各种营养素之间比例合理，对婴儿健康生长发育有不可替代作用，母乳喂养的注意事项具体如下：1、产后尽早开奶，通常30分钟以后即可开奶。坚持新生儿第一口食物是母乳，此前千万不要喂糖水和奶粉。初乳营养非常好，对孩子有非常珍贵的作用，含有丰富营养和免疫活性物质。因此，尽早开奶可以减轻新生儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖发生。并且婴儿期吸吮母亲乳头，也可以刺激母亲分泌更多奶水；2、坚持纯母乳喂养6个月，从6个月开始可逐渐添加辅食，但是要仍然坚持母乳喂养，母乳喂养最好吃到2岁，提倡顺应喂养，建立良好生活习惯，不要强迫孩子喂奶，喂奶时间在3个月以前按需喂养，之后逐步减少喂奶次数。孩子不吃或吃饱了就可以休息，每次喂奶量不要强求一致；3、生后2周可以开始给孩子补充维生素，因为母乳中维生素D含量偏低，通常每天要给婴儿补充一定量的维生素D，但不需要常规补钙。母乳喂养的孩子还要注意在出生时和满月时给予维生素K，避免新生儿自发性出血；4、若不能用纯母乳喂养的孩子，应首选婴儿配方食品，也就是配方奶。配方奶喂养是无奈之举，因为有些妈妈患有艾滋病或者心脏病、其它不能够喂养的疾病时，妈妈确实想尽办法没有奶，或者奶汁不够。此时要选择婴儿配方奶保证营养，但这是不得已而为之的一个选择；5、母乳喂养要注意的另外一种方法是定期监测婴儿生长发育状况，在6个月以前，可以半个月测1次身高体重，6个月以后或者1岁以后3个月测1次体重，1岁以后可以半年测1次身高体重，监测孩子营养状况和发育状况，保证孩子身体健康。
孙玲娣主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78
母乳喂养需要注意什么
"母乳喂养需要注意以下几点：n第一、有规律的完全吸空乳房，是乳汁分泌有力的刺激，鼓励母亲分娩后尽早开奶，最好生后第一个小时内就开始，而且生后两周要建立正常的哺乳关系，这段时间不要过分强调婴儿体重的增加，以估计母乳的量，尽可能限制奶瓶的使用，可以避免乳房母乳量的减少。n第二、正确处理乳头的皲裂和疼痛。n第三、保持愉快的心情，对成功建立母乳喂养非常重要。n第四、合理膳食，注意足够的营养和质量，对孩子乳汁的补充很重要。主要每天补充一克钙剂，液体量摄入达3400毫升左右，应尽量避免没用的药物摄入，对婴儿是有影响的。"
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