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血栓是怎样形成的

泰然健康网
2025-08-12 13:36

血栓是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块。其形成原因包括遗传因素影响凝血平衡、血管壁损伤启动凝血、血流缓慢导致淤积等。

1、遗传因素影响凝血平衡：部分人群存在遗传性抗凝蛋白缺陷，如抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏，或凝血因子基因突变。这些遗传因素会打破体内正常的凝血-抗凝平衡，使得机体抗凝能力下降，即使在正常生理状态下，也比常人更容易出现血栓。

2、血管壁损伤启动凝血：当血管因外伤、手术、炎症或动脉粥样硬化等出现内膜损伤时，内皮下的胶原纤维暴露。血小板迅速黏附到胶原纤维上，并被激活，释放出二磷酸腺苷（ADP）、血栓素A₂等物质，吸引更多血小板聚集，形成血小板血栓。同时损伤还会激活内源性凝血途径，促使凝血因子相互作用，生成纤维蛋白，加固血栓。

3、血流缓慢导致淤积：长时间卧床、久坐或肢体活动减少，会使下肢静脉血流速度明显减慢。血液中的红细胞、白细胞等有形成分因重力作用逐渐下沉，血液分层，血小板与血管壁接触机会增加。当血流速度低于一定阈值，血液的正常冲刷作用减弱，血小板易在血管壁附着并聚集，最终形成血栓。

4、血液高凝状态促进凝集：多种因素可使血液处于高凝状态。如孕妇在妊娠期间，体内雌激素水平升高，导致凝血因子增加；肿瘤患者体内肿瘤细胞释放促凝物质；长期服用避孕药也会改变血液成分。这些情况使得血液中凝血因子活性增强，抗凝物质相对不足，血液更容易凝集形成血栓。

5、血流涡流扰乱正常流动：在血管弯曲、分叉、狭窄处，血流容易形成涡流。涡流使血液流动方向和速度发生改变，导致血小板与血管壁碰撞、摩擦的概率增加，促使血小板活化。同时，涡流还会对血管内膜产生机械性损伤，进一步激活凝血系统，在涡流区域逐渐形成血栓。

此外，脱水、高脂血症、红细胞增多症等病症会导致血液黏稠度升高。血液黏稠时流动性变差，其中的有形成分移动缓慢，血小板之间更容易相互黏附。例如大量出汗后未及时补充水分，血液浓缩，黏稠度上升，血小板聚集倾向增强，从而引发血栓形成。

预防血栓的护理措施

预防血栓形成，人们要避免长时间保持同一姿势，无论是久坐办公还是长途旅行，都应定时起身活动，如伸展肢体、踮脚、活动踝关节，促进血液循环；卧床患者需定时翻身，进行肢体的主动或被动运动，增强肌肉泵作用。饮食上，患者应保持清淡均衡，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃富含膳食纤维的全谷物、蔬菜和水果，促进肠道蠕动，降低血液黏稠度。同时，保证充足的水分摄入，每天饮水1500-2000毫升，可有效稀释血液。对于肥胖人群，需通过合理饮食和运动控制体重，减轻血管负担。