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下肢深静脉血栓形成有哪些表现及如何诊断?

 患者典型的发病急性期表现是突发性单侧肢体肿胀,以左下肢最常见。

下肢深静脉血栓形成有哪些典型症状?

患肢肿胀

下肢深静脉血栓形成最常见的症状是患肢突发肿胀,在急性期时,皮肤颜色可发红,皮肤温度比健侧肢体偏高。如果肿胀严重,皮肤可成青紫色、花斑样,部分可出现张力性水疱。发病1~2周后,患肢可代偿性出现浅静脉显露或扩张。

血栓部位及范围不同,肢体肿胀部位也有差异。具体见下表:

血栓类型肿胀部位 髂股静脉血栓形成 整个患肢肿胀明显 小腿静脉丛血栓形成 肿胀仅局限在小腿部位 下腔静脉血栓形成 双下肢均出现肿胀 血栓起始于髂股静脉 早期即可出现大腿肿胀 血栓起始于小腿静脉丛,逐渐衍生至髂股静脉 先出现小腿肿,再累及大腿血栓类型 髂股静脉血栓形成 小腿静脉丛血栓形成 下腔静脉血栓形成 血栓起始于髂股静脉 血栓起始于小腿静脉丛,逐渐衍生至髂股静脉

肿胀在发病后的24~72小时内最严重,之后会逐渐消退,患肢的周径逐步缩小,但在局限性血栓早期完全清除之前,不会恢复正常。

疼痛、压痛和发热

发生病变肢体出现疼痛与压痛是下肢深静脉血栓形成的典型症状。

持续性疼痛:静脉内的血栓可以引起炎症反应,造成患肢局部发生持续性的疼痛;胀痛:产生的血栓将静脉堵塞,下肢静脉回流受阻碍,患侧肢体发生胀痛,患者站立时疼痛会加重;压痛:发生血栓的部位以及相应肢体肿胀、皮肤张力高,按压时疼痛明显。

在本病的急性期,由于局部炎症反应和血栓吸收,可导致患者出现低热。

浅静脉曲张

当深静脉出现血栓时,血液会通过浅静脉进行循环流动,这是就会出现浅静脉曲张,表现为皮肤下静脉比之前明显,甚至突出皮肤表面、明显变粗,这属于代偿性反应。

严重的浅静脉曲张,大多见于下肢深静脉血栓后遗症期。

股青肿和股白肿

股青肿和股白肿是下肢深静脉血栓中最严重的情况。

由于患肢高度肿胀,导致患肢动脉出现痉挛甚至闭塞,从而引起肢体缺血、坏死。这时候患者会出现剧烈的疼痛,患肢的皮肤发亮,出现水疱或者血泡。起初,皮肤颜色为青紫色,皮肤温度偏冷,称为股青肿。进一步发展,可进展为皮肤发白,形成股白肿。全身反应强烈,会伴有高热、神志淡漠等休克表现。

下肢深静脉血栓形成可能有哪些伴随症状?

伴随症状主要为下肢深静脉血栓形成并发症肺栓塞(PE)、血栓形成后综合征(PTS)的症状,在“预后”部分详述。

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