王阿姨最近体检查出甲状腺肿瘤,做了甲状腺手术,术后王阿姨对吃东西感到困惑,早上医生查房时问了医生很多问题:“医生,我能不能吃饭”、“能不能喝鸽子汤”、“以后是不是就不能吃海鲜了”、“是不是鸡蛋、鱼虾吃了会发”等等。
上述问题是甲状腺手术患者术后经常问的问题,那么,甲状腺手术后,吃东西有哪些注意事项,哪些能吃哪些不能吃,这里作个简单的回答。
甲状腺手术的患者大体上分为两种,即良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者,具体到手术方式又包括甲状腺一侧腺叶切除、甲状腺两侧腺叶全切除和颈部淋巴结清扫手术。
术后前几天的患者,由于手术创伤,颈部和咽喉很可能会有疼痛不适感,一般在术后2-4天最明显,持续一周左右,因此,我们建议术后前几天以流质、半流质饮食为主(糖尿病患者按糖尿病饮食),如菜汤、米汤、温的稀饭、烂点的面条、小馄饨、香蕉等,食物不要太烫,如果喉咙疼痛好转,过渡到软米饭、再到正常饮食,这个主要是针对喉咙的疼痛及肌肉功能恢复来建议的。
关于饮食的成份也有一些注意事项。对于甲状腺癌进行过侧颈部淋巴结清扫的病人,为了避免术后淋巴漏、乳糜漏,建议术后1-2周进行低脂甚至是无脂饮食,不要大荤大油(如红烧肉),因为脂肪的摄入会明显增加淋巴液的生成,容易产生淋巴漏,导致引流管的液体增多。
那么,病情康复、恢复正常饮食后还有没有忌口的呢?答案是可以恢复到术前正常饮食。大家比较关心的是能不能吃海鲜。鱼虾蟹贝类海产品属于含碘比较丰富的产品,碘是体内甲状腺合成甲状腺素的主要原料,除甲亢病人(体内甲状腺素增高)需要严格忌碘饮食外,一般甲状腺疾病患者均可适当摄入含碘食物,因为碘元素也是人体需要的微量元素之一。甲亢或者甲状腺癌进行甲状腺全切的患者,术后体内的甲状腺素来源于药物补充,因为没有了甲状腺,也就不涉及体内合成甲状腺素,因此,含碘食物的摄入自然也就不受影响,维持正常碘摄入即可。同时,对于一侧腺叶切除的患者,如果对侧伴有桥本甲状腺炎,一般建议低碘饮食,如摄入过量碘,可能会加重自身免疫紊乱,影响甲状腺功能。另外,对于甲状腺癌术后计划做碘-131治疗的患者,在做碘-131治疗前一月需要低碘,避免进食海带、紫菜、海鱼等含碘的食物,不吃含碘盐,因为含碘食物会影响放射性碘的吸收,从而影响治疗效果。
还有一个问题就是大家经常问到的“发物”问题。“发物”是中医上的术语,没有明确的食物名称,多数指温热、辛辣易助热生火的食物,可能相当于现在的过敏性食物或食物成份会影响代谢的一些食物。从西医角度来说,鸡蛋、牛奶、鱼、牛羊肉等都属于富含蛋白的食物,术后补充有利于伤口愈合和增强抵抗力。
因此,多数甲状腺手术患者经术后适当康复在拆线后就基本能恢复到术前正常饮食了,当然,“病从口入”,我们还是提倡营养均衡、荤素搭配、成份多元的合理膳食。
本文作者为上海市第六人民医院普外科丁政、樊友本
摘自上海市第六人民医院互联网医院微信公众号
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