剖宫产手术方法主要有子宫下段横切口剖宫产、古典式剖宫产、腹膜外剖宫产、紧急剖宫产、择期剖宫产等。剖宫产是经腹壁切开子宫取出胎儿的手术,适用于无法经阴道分娩或存在母婴高危因素的产妇。
子宫下段横切口剖宫产是最常用的术式,切口位于子宫下段非收缩区域,术后愈合快且瘢痕破裂风险低。手术需逐层切开腹壁各层组织,暴露子宫下段后作横向切口,取出胎儿并缝合子宫肌层。该术式出血量较少,适用于胎位异常、前置胎盘等多数剖宫产指征。
古典式剖宫产采用子宫体部纵切口,适用于子宫下段发育不良或存在巨大肌瘤等特殊情况。由于切口涉及子宫收缩部位,术后需严格避孕防止子宫破裂。该术式操作空间较大但出血量多,目前仅用于无法实施子宫下段切口的极少数病例。
腹膜外剖宫产通过分离膀胱腹膜反折直接进入子宫下段,避免打开腹腔,可减少术后肠粘连风险。但手术视野受限且技术要求高,多用于合并严重腹腔感染或多次腹部手术史的产妇。术后恢复较快但存在膀胱损伤等并发症可能。
紧急剖宫产在胎儿窘迫、胎盘早剥等危急情况下实施,要求从决定手术至胎儿娩出时间控制在30分钟内。手术需快速建立静脉通道、备血并简化消毒流程,优先保证母婴安全。术后需加强感染监测和子宫收缩观察。
择期剖宫产针对骨盆狭窄、既往子宫手术史等已知指征提前规划,可充分评估产妇状况并预防性使用抗生素。手术在日间常规安排,术前禁食6小时以上,采用椎管内麻醉,术后早期鼓励下床活动促进恢复。
剖宫产术后需保持切口清洁干燥,遵医嘱使用宫缩剂和抗生素。饮食宜从流质逐步过渡到普食,补充优质蛋白和维生素促进组织修复。术后6周内避免提重物和剧烈运动,定期复查子宫复旧情况。母乳喂养时可采用侧卧姿势减轻腹部压力,出现发热、切口渗液等异常需及时就医。
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