【健康科普】新生宝宝维生素D该怎么补？宝爸宝妈们看过来！
初为父母， 每一个宝妈宝爸都希望自己的宝宝从胎内就健健康康、营养全面的生长，孕妈妈们在孕期也经常会加强营养、补充各种维生素、微量元素。宝爸宝妈们经常会遇到这样的疑惑：
医生，我们宝宝是不是常规要补充维生素D，是不是还要补钙呢？
今天，小编有幸请到了新生儿病区的马英副主任给大家一起科普一下！
01
什么是维生素D？
维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2和维生素D3。维生素D2来源于植物，而维生素D3是由人和动物皮肤中的7-脱氢胆固醇受日光中的紫外线照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3，是人类维生素D的主要来源。D2和D3在体内都无生物活性，他们被摄入血液循环后与血浆中的维生素D结合蛋白相结合转运到肝脏，经过两次羟化作用，生成1,25-二羟维生素D，即1，25-（OH）2D3,是维持钙磷代谢平衡的主要激素之一，具有很强的生物活性，作用于靶器官（肠、肾、骨、甲状旁腺等）而发挥抗佝偻病的作用。
02
新生儿体内维生素D的来源及影响因素有哪些呢？
1）母体-胎儿的转运：胎儿通过胎盘从母体获得维生素D，早期新生儿体内维生素D的量与母体的维生素D营养状况及胎龄有关。 当母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻、早产、双胎均可使婴儿体内维生素D储存不足。 2）食物中的维生素D：母乳中含维生素D较少，配方奶粉往往会强化维生素D的含量。但对于新生儿，目前世界卫生组织仍建议生后6个月内纯母乳喂养。 3）皮肤光照合成：皮肤产生维生素D3的量与日照时间、光照波长、暴露面积等有关。紫外线不能透过玻璃窗，而且高楼建筑、环境污染影响，气候的变化，尤其是北方、冬季日照时间短，新生儿一般不会去室外活动，均会导致内源性维生素D生成不足。美国儿科学会建议小于6个月的婴儿应避免阳光直射，从而避免皮肤老化及皮肤癌的发生。
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新生儿出生后什么时间开始补充维生素D？
有研究显示，大部分孕妇存在维生素D缺乏或不足，而通常孕妇本身并没有常规检测血清25（OH）D水平，所以建议新生儿出生后数天内就可以补充维生素D。2016年“营养性佝偻病防治全球共识”推荐所有婴儿均需要补充维生素D 400 U/天；早产儿通常需要补充维生素D 800 U/天。
04
补充维生素D前需要常规监测25（OH）D水平吗？
婴幼儿常规每日补充维生素D 400-800 U是安全的，不需要监测血液25（OH）D水平，当宝宝存在维生素D缺乏的高危因素（母孕期维生素D缺乏、患有肝肾疾病、慢性腹泻、早产、多胎、营养不良、药物影响等），或怀疑代谢性骨病时，可以进行血液25（OH）D水平检查。
05
如何评估维生素D营养状况及分级？
临床常用血清25（OH）D水平来评估。 25（OH）D＜30 nmol/L为维生素D缺乏
25（OH）D在30 -50nmol/L为维生素D不足 25（OH）D在50-250nmol/L为维生素D充足 25（OH）D ＞ 250nmol/L为维生素D中毒 当维生素D缺乏时，建议补充维生素D至少 2000 U/天。
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母乳喂养儿和配方奶喂养儿都需要补充维生素D吗？
2022年中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南中推荐：母乳喂养儿需要补充推荐剂量的维生素D，配方奶粉喂养儿也需要补充适量的维生素D。
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补充维生素D时还需要同时补钙吗？
0-6个月婴儿钙的适宜摄入量为200 mg/天。人乳的平均钙浓度为291 mg/L，婴儿配方奶中钙含量为405-650 mg/L，所以人乳及配方奶均能够满足婴儿预防营养性佝偻病所需要钙的摄入量，不需要额外补钙。
08
补充维生素D时还需要同时补充维生素A吗？
维生素A是合成视网膜色素和上皮细胞发育所必须的微量营养素，维生素A和维生素D都与儿童的健康生长关系密切，我国儿童维生素D缺乏和维生素A缺乏普遍存在，故建议生后同时补充，推荐补充维生素AD（含维生素A 1500 U，维生素D500 U ）。
THE END
推文创作
● 文字：新生儿病区 马英
● 图片：源于网络
● 排版：宣传科 侯晶晶
● 审核：宣传科 杨馥羽
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