2023新指南
维生素D的主要作用是调节钙磷代谢，保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。包括对肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面的影响。
维生素D缺乏和不足是全球公共卫生问题之一。全球约30-60%的儿童和成年人存在儿童和成年人存在维生素D缺乏和不足。《2015-2017年中国居民营养与健康状况监测报告》显示，中国6-17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%，18岁人群血清维生素D缺乏率为21.4%。
维生素D缺乏原因：阳光直接暴露不足，膳食中缺乏维生素D。孕妇、深肤色人群、肥胖者、儿童和老年人是维生素D缺乏的高风险人群。
长期缺乏与儿童佝偻病、成人骨质 、骨质疏松有关。除与骨骼疾病明确相关，维生素D与癌症、心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、自身免疫性疾病等在内的疾病相关。
维生素D营养状况分为4类：正常、不足、缺乏、中毒。
水平正常：人体血清25（OH）D含量≥30 μg/L。
不足：12 μg/L≤人体血清25（OH）D含量＜20-30 μg/L。
缺乏：人体血清25（OH）D含量<20 μg/L。
中毒：人体摄入过量维生素D，出现烦渴、多饮、多尿、肾结石或钙盐沉着等高钙血症的表现、伴有高钙尿和低甲状旁腺素血症，称为维生素D中毒，血清25（OH）D大多＞224 μg/L。
维生素D营养状况改善措施
对于不同人群、不同的维生素D营养状况，应实施对应策略以改善。水平正常或不足人群，应预防维生素D缺乏。
1）经常晒太阳，保证日光照射。人体所需维生素D约90%由皮肤内合成，每天接受日光照射（包括漫射）约30 min，即可满足人体维生素D的需求。
2）膳食摄入。非强化食品中，天然维生素D主要来源动物性食品，如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等，强化食品如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等。
3）补充维生素D制剂:特殊人群（如婴儿、孕妇、老年人等），应根据情况补充约400单位/d~800单位/d。
维生素D缺乏/不足问题在人群中普遍存在，而其造成的儿童佝偻病、成人软骨症以及甲状旁腺功能增强或亢进以及转移性血管钙化（如血管硬化、血管斑块、高血压、心肌缺血、冠心病、脑缺血、脑梗等）和全身异常迁徙性钙质沉着（如肾结石、胆结石、前列腺结石、胰腺钙化、肝脏钙化等）等危害，都在严重威胁患者的身心健康。
膳食维生素D推荐摄入量
不同年龄人群膳食维生素D的推荐摄入量
［μg（单位），1 μg=40单位］
0~12个月：10 μg（400单位）
1~70岁：15 μg（600单位）
>70岁：20 μg（800单位）
不同年龄人群维生素D可耐受最高摄入量
0~6个月：25 μg（1000单位）
7~12个月：38 μg（1500单位）
1~3岁：63 μg（2500单位）
4~8岁：75 μg（3000单位）
≥9岁：100 μg（4000单位）
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