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灾害影响下菲律宾塔克洛班市居民食物不安全与健康行为的关联性研究：基于台风海燕灾后人群的实证分析

泰然健康网
2025-08-15 11:04

《Human Nutrition & Metabolism》：Food Insecurity and Health Behaviors in a Disaster-Affected Population: A Case Study of Tacloban, Philippines

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　　为探究自然灾害后食物不安全对健康行为的长期影响，研究人员针对2013年台风海燕重灾区菲律宾塔克洛班市226户家庭开展横断面研究。采用食物不安全体验量表(FIES)评估食物不安全程度，结合多元逻辑回归分析发现：94%家庭存在食物不安全（27%重度），且与药物依从性降低、传统疗法使用增加、饮食质量下降及睡眠问题显著相关(p<0.001)。该研究为灾后公共卫生干预提供了关键证据，表明改善食物安全可促进健康行为。

在全球气候变化加剧的背景下，自然灾害对脆弱社区的长期影响日益凸显。2013年超强台风海燕（Haiyan）袭击菲律宾后，塔克洛班市成为重灾区，数千家庭被迫迁入安置点，传统生计模式被彻底打乱。这种突发性灾难不仅造成即时伤亡，更通过破坏食物供应链、削弱经济基础，导致持续性的食物不安全（Food Insecurity）问题。食物不安全被定义为"因经济或资源限制无法获得充足营养食物"，其与慢性疾病、心理健康问题的关联已在多国研究中得到证实。然而，灾害背景下食物不安全如何影响特定健康行为（如用药习惯、医疗选择等），仍是亟待探索的科学盲区。

为填补这一空白，来自中国的研究团队在2022-2023年间对塔克洛班北部6个安置村庄开展系统研究。这项发表在《Human Nutrition》的工作创新性地将食物不安全体验量表(FIES)与健康行为评估相结合，采用系统随机抽样选取226户家庭，通过半结构化访谈收集数据。研究团队与当地卫生部门合作，由双语护士协助完成问卷，确保文化适应性。统计分析采用R Studio软件，通过卡方检验和多元逻辑回归模型（调整教育程度、职业等混杂因素）揭示关联性。

3.1 社会经济特征
数据显示受访家庭日均收入中位数仅300比索（约5.3欧元），80.5%依靠非固定收入的自营职业。与灾前相比，原以渔业、椰子种植为主的生计模式发生显著转变，印证了台风对传统产业的毁灭性打击。

3.3 食物不安全现状
FIES评估显示93.8%家庭存在食物不安全，其中27%属重度（经历整日断粮）。92%家庭将食物短缺归因于经济困难，所有家庭均报告供水基础设施问题，凸显灾后重建的滞后性。

3.4 健康行为关联
最具说服力的发现出现在健康行为分析中：重度食物不安全家庭药物不依从风险是参照组的7.36倍(95% CI:2.7-22.2)，使用传统医者的概率更高(OR=10.44)。每日两餐的家庭出现重度食物不安全几率较三餐家庭增加11.5倍，睡眠障碍发生率亦显著升高(p=0.002)。值得注意的是，吸烟和饮酒等行为未显示显著关联，这可能与当地文化习俗有关。

5. 讨论与意义
该研究首次系统论证了灾害背景下食物不安全与健康行为的"恶性循环"机制：经济压力迫使家庭在医疗支出与食物采购间权衡，导致药物中断和治疗替代行为；持续的饮食焦虑又加剧睡眠问题，进一步损害健康。这一发现为联合国可持续发展目标(SDG)2.1的实施提供了微观证据，提示传统灾后援助需从单纯食物分发转向综合性干预，例如：
1）将营养教育纳入现金转移计划(MCCT/CCT)
2）在安置点配套建设社区药房和菜园
3）培训基层卫生工作者识别食物不安全相关健康风险

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及样本集中于特定安置点可能影响外推性。但通过参与式乡村行走(transect walk)获得的质性数据，有效补充了量化结果的深度。未来研究可纵向追踪食物不安全家庭健康行为演变，或比较不同灾害类型的差异模式。

这项工作的现实意义在于，它揭示了灾害恢复期被忽视的"隐形"健康危机——当国际关注褪去后，食物不安全的阴影仍持续侵蚀社区健康根基。研究团队提出的"食物安全-健康行为协同干预"框架，为全球灾害多发区的公共卫生规划提供了新思路。正如论文结论强调的，在气候变化加剧的今天，保障食物安全已不仅是营养问题，更是预防灾后次生健康危机的关键防线。