一、什么是肺康复?
肺康复——对有慢性呼吸系统疾病症状进而导致日常生活能力下降的患者采取的多学科综合干预措施。将肺康复计划融入患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案,通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状,优化功能状态,增加患者参与合作度,减少医疗费用。
二、肺康复对于慢性阻塞性肺疾病有哪些作用?
我们都知道,慢性阻塞性肺疾病是一种不全可逆、以气流受限为主的疾病,吸烟、空气污染、烹饪都是其危险因素。那么,肺康复又能起到哪些作用呢?有指南明确提出,无论处于疾病哪一期的患者均可从运动训练中获益,肺康复可以改善运动耐力,减轻呼吸困难症状和疲劳感。甚至在一次的康复计划完成后仍将持续获益,如果患者能够在家里继续训练,那么将会保持很好的状态。
三、肺康复具体治疗措施有哪些?
1、运动疗法:
(1)腹式呼吸法:采取平卧位或立位或坐位,两手分放胸腹部,吸气时用鼻吸入,腹壁尽量突出,膈肌收缩,呼气时腹部内收,用力呼出,7-9次/分,每日早中晚各一次,每次5-10分钟;
(2)缩唇呼吸法:胸部不动,吸气时闭嘴鼻吸气,吸气末屏气数秒,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,呼气时嘴唇成吹口哨状 ,徐徐将气体呼出以延长呼气时间2-3倍。选择站式或坐式皆可。这样做可以在呼气时增加口腔和气道压力,防止小气道过早陷闭,减少肺泡内的过多残气。可通过练习减少呼吸频率,增加潮气量,从而改善肺泡的有效通气量,有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出;
(3)有效咳嗽咳痰:深吸一口气后屏气3秒~5秒,在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽,然后进行一次深咳,张口咳出痰液。
(4)吹气球或吹泡泡:慢慢用鼻深吸一口气,屏气大约1秒后对着气球口吹气,直到吹不动为止,每天3次,每次10分钟。需要强调的是,吹气球或吹泡泡不在于吹得快,也不在于吹得多,只要尽量把气吹出,每天有进步即可。
(5)上肢锻炼:老年慢性阻塞性肺病患者上肢运动耐力差,可通过做上肢体操,如太极拳、气功等锻炼胸大肌、胸小肌等辅助呼吸肌;
(6)放松锻炼:放松训练的目的,一是为了解除恐惧和焦虑不安,二是使患者肌肉放松、精神放松,减少不协调呼吸,建立有效的呼吸方式。放松训练可以在家中进行。采取舒适的体位,可坐可卧,打开录音机放轻松柔和的音乐,使心身都得到充分的放松和休息。当然也可将放松锻炼、上肢锻炼和呼吸锻炼融为一体,使其成为一套呼吸体操,易于掌握,便于练习,可以提高患者的锻炼兴趣。
(7)全身锻炼:游泳、唱歌、爬楼梯等,都对肺功能康复有帮助。康复锻炼贵在自觉、主动,持之以恒,量力而行,循序渐进,根据自身体力有计划进行,切不可操之过才能取得良好的效果。
2、饮食疗法:
运动疗法固然重要,但饮食疗法也不可或缺。中医认为肺为娇脏,易津液耗损,易失润养,故应食性平,味甘,有养阴润肺,补肺气之用的白木耳、燕窝、百合、花生、山药、猪肺、阿胶等。还可饮水每日2500ml左右,以坚持肺脏与呼吸道的正常湿润度,亦可将水直接“摄”入呼吸道,方法是将温水倒入杯中,用鼻子对准杯口吸入,每次十分钟,足日2-3次即可。且肺与大肠相表里,大便秘结可诱发或加重慢支等肺部疾病,因此还可多吃瓜果蔬菜和粗粮。
3、心理治疗:
心理治疗是重视程度一般相对不足,但其对疾病的发展转归也存在一定的影响。很多患者自我感觉社会地位下降,自信丧失,对自我供养,工作能力甚至自理能力心存疑问,觉得对家庭和社会是一种负担,以至于容易产生不同程度的心里障碍,因此除制定合适的治疗方案和确定是要达到治疗目标外,医护人员和家属还要对其进行有关自理能力和康复治疗技术的教育,如正确的呼吸方法、如何排痰、氧疗等,帮助患者以积极的态度应对人生。
文 | 康复中心 郑莹
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