剖宫产术后四大并发症

剖宫产术后四大并发症

剖宫产术后常见四大并发症及特殊人群注意事项：常见并发症包括产后出血，因子宫肌层破坏、凝血障碍等致大量阴道流血，需采取多种止血措施；感染，有切口感染与宫腔感染，因手术操作及护理不当等引发，通过局部处理与抗感染治疗；血栓形成，因血液高凝及活动少，可致下肢深静脉血栓或肺栓塞，需抗凝溶栓等处理；子宫切口愈合不良，由缝合技术、产妇身体状况等引起，表现为晚期产后出血等，根据情况药物或手术治疗。特殊人群中，高龄产妇并发症风险高，要密切监测、注意休息饮食与适当活动；合并基础疾病产妇如糖尿病需控血糖，心脏病产妇要关注心脏功能；多次剖宫产产妇并发症风险大增，术后严密观察，再次妊娠需专业评估。

1.产后出血：

原因：剖宫产手术切开子宫，破坏了子宫肌层的完整性，影响子宫正常收缩，导致胎盘剥离面血窦开放，是产后出血的重要原因之一。此外，产妇凝血功能障碍、前置胎盘、胎盘植入等病理情况，也会增加产后出血风险。

表现：短时间内大量阴道流血，可伴有头晕、心慌、乏力、血压下降等休克表现。严重者可致失血性休克，危及生命。

处理：一旦发生产后出血，医生会立即采取按摩子宫、应用宫缩剂等措施促进子宫收缩，压迫止血；必要时进行手术止血，如结扎血管、子宫动脉栓塞术，甚至切除子宫以挽救生命。

2.感染：

切口感染：

原因：手术过程中切口暴露时间长、消毒不严格，术后切口护理不当，如敷料更换不及时，导致细菌滋生；产妇自身抵抗力差，如合并糖尿病等基础疾病，也易引发感染。

表现：切口局部红肿、疼痛、渗液，严重时可出现发热，血常规检查可见白细胞计数升高。

处理：轻度感染可通过局部换药、应用抗生素治疗；若形成脓肿，则需切开引流，加强抗感染治疗。

宫腔感染：

原因：手术操作可能将细菌带入宫腔，产后恶露排出不畅，宫腔内残留积血，为细菌滋生创造条件。

表现：产妇出现发热、下腹痛，恶露增多且伴有异味，子宫复旧不良。

处理：使用敏感抗生素控制感染，促进子宫收缩，排出宫腔内残留物。

3.血栓形成：

原因：剖宫产术后产妇血液处于高凝状态，这是机体为防止产后出血的一种生理反应，但同时也增加了血栓形成风险。此外，术后长时间卧床，活动减少，下肢静脉血流缓慢，易形成血栓。

表现：下肢深静脉血栓时，患侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可出现股白肿。若血栓脱落，随血流进入肺动脉，可引发肺栓塞，表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等，是一种极其凶险的并发症，可危及生命。

处理：对于下肢深静脉血栓，可采用抗凝、溶栓治疗，必要时进行手术取栓；肺栓塞则需立即进行急救处理，包括吸氧、抗凝、溶栓等。

4.子宫切口愈合不良：

原因：手术缝合技术不佳，如缝线过密或过疏、缝合层次对合不良；产妇贫血、营养不良等影响切口愈合；再次剖宫产时，原子宫切口处组织愈合不佳，形成瘢痕，影响再次愈合。

表现：可出现晚期产后出血，多发生在术后23周，阴道反复少量流血，严重时大量出血。还可能出现子宫切口憩室，导致经期延长、经间期阴道流血等症状。

处理：少量出血可通过药物治疗，促进子宫收缩、止血；若出血量大，需手术探查，修复子宫切口。对于子宫切口憩室，症状明显者可考虑手术治疗。

特殊人群温馨提示：

1.高龄产妇：高龄产妇剖宫产术后并发症发生风险相对较高。因年龄增长，身体各器官功能有所下降，产后恢复相对较慢。术后应更加密切监测生命体征，注意休息，保证充足睡眠，以利于身体恢复。饮食上增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进切口愈合。在身体条件允许情况下，尽早开始适当活动，预防血栓形成。

2.合并基础疾病的产妇：如合并糖尿病，血糖控制不佳会影响切口愈合，增加感染风险。术后应严格控制血糖，遵循医生的饮食和药物治疗方案，定期监测血糖。有心脏病的产妇，产后出血、血栓形成等并发症可能加重心脏负担，术后需在心内科医生指导下，密切观察心脏功能，合理控制输液量和速度，避免增加心脏负荷。

3.多次剖宫产的产妇：多次剖宫产会使子宫肌层受损严重，子宫切口愈合不良、产后出血、胎盘植入等并发症风险显著增加。术后需更严密观察子宫恢复情况及阴道流血量。再次妊娠时，应在医生指导下进行全面评估，明确再次妊娠时机及风险，孕期加强产检，警惕子宫破裂等严重并发症。