胃炎诊断书=胃癌通知单？
核心提示：受各种致病因素长期刺激，胃黏膜慢性炎症经久不愈，胃腺体被破坏、萎缩，数量减少或消失，黏膜变薄，称为慢性萎缩性胃炎。当胃黏膜发生炎症破坏及萎缩后，人体将自动进行修复，若形成所谓中度以上不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。
在日常临床工作中，经常遇到一些患者拿着医院的胃镜检查报告单忧心忡忡前来咨询：医生，我的胃镜检查结果是慢性萎缩性胃炎，听别人说萎缩性胃炎会发展成胃癌，是真的吗?
受各种致病因素长期刺激，胃黏膜慢性炎症经久不愈，胃腺体被破坏、萎缩，数量减少或消失，黏膜变薄，称为慢性萎缩性胃炎。当胃黏膜发生炎症破坏及萎缩后，人体将自动进行修复，但修复过程中可能出现差错，形成所谓不典型增生。不典型增生可分为轻、中、重三度，只有中度以上不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。值得注意的是，萎缩性胃炎及不典型增生在临床上没有特异性的症状，只有在胃镜检查的同时取胃黏膜组织进行病理组织学检查，才能做正确的诊断。
根据科学家推算，正常胃黏膜经历慢性炎症、萎缩性胃炎、不典型增生到癌变可能需16～24年。在这漫长过程中，所处的生活环境及生活习惯对病情的发展有很大的影响。高盐饮食、喜吃腌制及烟熏类食物、食物中缺乏维生素等，是对患者不利的因素。事实上，只有少数慢性胃炎患者发展为萎缩性胃炎，而只有约1%未做治疗的萎缩性胃炎，可能发展为胃癌。因此，过分担心慢性萎缩性胃炎会变成胃癌是不必要的，也没有科学的依据。
那么如何正确对待慢性萎缩性胃炎呢?
首先要注意避免可以引起胃黏膜损伤的因素，如辛辣、过咸食物，少吃腌制及烟熏类食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
对明确有慢性萎缩性胃炎改变且有幽门螺杆菌(HP)的感染者，特别是有胃癌家族史或来自胃癌高发区的患者，应在医生的指导下行幽门螺杆菌的根除治疗，疗程一周，通常需要三种或四种药物一起服用才能有效杀灭幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌后，胃黏膜慢性炎症可以慢慢消退，从而阻止病变的进一步发展，但对于已经出现萎缩的黏膜，则逆转的可能性较小。
伴有肠上皮化生及不典型增生的慢性萎缩性胃炎患者，应在医生的指导下根据病情进行定期的胃镜检查，以便及早发现可能出现的早期胃癌，及早进行治疗。
慢性萎缩性胃炎能不能行外科手术治疗呢?对于绝大多数患者来说，手术是没有必要的。只有慢性萎缩性胃炎伴有重度不典型增生、与胃癌无法鉴别时，才需要进行手术治疗。
（实习编辑：柳露）
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