肥胖是指异常或过度的脂肪蓄积,会给健康带来不良影响。在我国成年人中,BMI18.5kg/m²被定义为低体重,BMI18.5~24.0kg/m²为正常体重,BMI24.0~28.0kg/m²为超重,BMI≥28.0kg/m²则被视为肥胖。我国最新肥胖症诊疗指南根据国际肥胖症分级标准、亚洲人群特征及专家组的共识,进一步对肥胖症进行分级:BMI28.0~32.5kg/m²为轻度肥胖症,BMI32.5~37.5kg/m²为中度肥胖症,BMI37.5~50kg/m²为重度肥胖症,BMI≥50kg/m²则为极重度肥胖症1。
通过减少每日能量摄入(相较日常饮食减少约30%),同时保持营养素比例符合平衡饮食要求。这种方法适用于所有人群,能显著减少体重和体脂,改善血脂水平和胰岛素抵抗,降低动脉粥样硬化的风险1。
每日蛋白质摄入量超过20%,但通常不高于35%。这种饮食适合肾功能正常且需要快速减重的伴有糖脂代谢异常的人群。高蛋白饮食能够在保护肌肉组织的同时快速减重,并有助于维持减重后的体重1。
常见的轻断食模式是5+2法,即1周内5天正常饮食,另外2天(非连续)限制能量摄入(男性每天600kcal,女性500kcal)。该模式适合各类有减重需求且能长期坚持的人群,有助于减少体脂,调节血糖、血脂,改善胰岛素敏感性,并可能延缓衰老和降低肿瘤风险1。
此饮食模式中的碳水化合物供能比通常为20%~40%,20%为极低碳水化合物饮食。低碳水化合物饮食模式在短期减重中的效果优于其他饮食方法,并具有一定的经济效益。但低碳水化合物饮食模式难以长期坚持,且使用该模式时应密切监测酮体水平,以预防酸中毒,尤其是糖尿病患者应谨慎使用1。
低脂饮食中脂肪的供能比通常在20%~25%,或每日脂肪摄入量低于50g。它有助于减少总能量摄入,特别是饱和脂肪酸的摄入,从而促进体脂减少。采用低脂饮食模式短期内可有效降低体重,但需避免过量摄入精制碳水化合物和添加糖1。
代餐饮食通过专门加工的低热量、高纤维食品替代一餐或两餐,具有易饱腹、低热量的特点。虽然该饮食模式有助于长期减重,但完全代餐饮食可能降低生活质量,需在医学监督下使用,以防营养不良1。
运动强度应根据个人的心率、血压、呼吸、肌肉疲劳和主观感受来调节,一般以中等强度为宜3。
多样化且有趣的运动项目,如散步、跑步、骑自行车、游泳、跳绳、太极拳、舞蹈等,也可以参加一些团体活动,如篮球、足球、羽毛球、乒乓球等3。
每次运动时间不少于10分钟,最好在30至60分钟之间,每天累计达到30至60分钟。建议每周至少运动3至5天,最好每天运动,保持运动的规律性和连续性3。
根据个人的运动能力和适应性,逐步增加运动的强度、时间和总量,每4至6周评估一次运动效果,根据体重、体脂率、血压、血糖、血脂等指标,调整运动处方,达到最佳的运动效果3。
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