什么是厌食症和暴食症
厌食症和暴食症是两种常见的进食障碍，分别表现为极端限制进食与失控性暴饮暴食。厌食症神经性厌食的核心特征为对体重增长的过度恐惧和刻意节食；暴食症神经性贪食则以反复发作的暴食行为伴随清除行为如催吐为典型表现。
1、厌食症特征
神经性厌食患者常通过极端节食、过度运动等方式维持低体重，伴随体像障碍即使消瘦仍自觉肥胖。生理上可能出现闭经、骨质疏松、心律失常等，心理上多伴有焦虑、抑郁。早期干预包括营养支持、认知行为治疗，严重时需住院进行肠内营养干预。
2、暴食症特征
神经性贪食以短时间内摄入大量食物且无法自控为特征，常通过催吐、滥用泻药等补偿行为防止增重。反复呕吐可导致电解质紊乱、食管损伤、龋齿等。治疗需结合心理疏导如辩证行为疗法与抗抑郁药物，常用盐酸氟西汀等调节摄食冲动。
3、发病机制
两种疾病均与社会文化压力、遗传易感性有关。下丘脑-垂体轴功能紊乱、5-羟色胺系统异常是主要病理基础。青少年女性是高发人群，完美主义人格、家庭饮食观念偏差为常见诱因。
4、诊断差异
厌食症以体重低于正常下限15%为重要标准，暴食症则需满足每周至少1次暴食行为持续3个月以上。两者可相互转化，约30%暴食症患者有厌食症病史。诊断需排除甲状腺功能亢进、抑郁症等器质性疾病。
5、治疗要点
厌食症优先恢复营养状态，可逐步增加至每日2000-2500千卡；暴食症需阻断暴食-清除循环。家庭治疗对青少年患者尤为重要，需建立规律进食计划。药物方面，奥氮平可用于厌食症增重，托吡酯对暴食症有抑制效果。
进食障碍患者需长期随访，营养师应制定个性化膳食方案，如少食多餐、避免触发食物。运动建议选择温和的有氧训练替代过度消耗。家属需警惕患者隐藏症状的行为，避免对体重或外形的评价。早期识别心理问题并干预可显著改善预后，若出现严重电解质紊乱或自杀倾向需立即就医。
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